到2012年底，每一個(gè)在北京生活的家庭，均可自愿選擇、簽約，免費(fèi)擁有一支24小時(shí)待命的社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。目前，生活在東城、西城、豐臺(tái)三區(qū)的64171戶(hù)家庭，累計(jì)149847位居民，已試點(diǎn)享有社區(qū)“家庭醫(yī)生”服務(wù)。
    每600戶(hù)有一支“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”
    今天，北京市政府將召開(kāi)“北京市社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作會(huì)議”，部署在未來(lái)五年內(nèi)，搭建一張覆蓋所有居京者，包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)人健康管理等職能的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
    北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)郭積勇介紹，這張網(wǎng)絡(luò)，將由上萬(wàn)支社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健人員組成的“家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”支撐，政府全額支持。按照規(guī)劃，兩年后，平均每600戶(hù)居民家庭，可享有一支社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。
    遇大病3日可預(yù)約轉(zhuǎn)診大醫(yī)院
    “家庭醫(yī)生”主動(dòng)、連續(xù)上門(mén)服務(wù)，免收掛號(hào)費(fèi)，500余種基本用藥按政府采購(gòu)進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，普及中醫(yī)中藥服務(wù)……政府希望通過(guò)上述舉措，鼓勵(lì)居民遇常見(jiàn)病首診社區(qū)，鼓勵(lì)慢性病患者在社區(qū)保健、康復(fù)。
    衛(wèi)生部門(mén)規(guī)劃，到2015年，全市全年約30%的診療服務(wù)，可在社區(qū)完成。
    同時(shí)，衛(wèi)生部門(mén)正在努力構(gòu)建社區(qū)與大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診“專(zhuān)用信息通道”，確保在社區(qū)首診的大病患者，由“家庭醫(yī)生”負(fù)責(zé)，在3個(gè)工作日內(nèi)，預(yù)約到相應(yīng)大醫(yī)院相應(yīng)專(zhuān)科就診。
    目前，試行開(kāi)展轉(zhuǎn)診預(yù)約工作，全市十三個(gè)區(qū)縣，206家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與28家綜合醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診預(yù)約關(guān)系。
    居民滿(mǎn)意度影響“家庭醫(yī)生”收入
    為激勵(lì)“家庭醫(yī)生”們更好地為居民提供健康服務(wù)，北京市政府決定在堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“收支兩條線(xiàn)”，確保公益性的基礎(chǔ)上，提高現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工資待遇，確保不低于事業(yè)單位平均工資水平。
    不過(guò)，郭積勇表示，提高的收入，將通過(guò)對(duì)“家庭醫(yī)生”的服務(wù)進(jìn)行績(jī)效考核，分配在每個(gè)醫(yī)務(wù)人員身上。比如，開(kāi)展健康管理服務(wù)的簽約家庭戶(hù)數(shù)、簽約居民的滿(mǎn)意度、慢性病患者的康復(fù)成效等，都將納入績(jī)效考核指標(biāo)，直接影響社區(qū)“家庭醫(yī)生”的收入。
    【名詞解釋】
    家庭醫(yī)生式服務(wù)：是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為核心，以居民健康管理為主要內(nèi)容，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的自愿服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理模式。
    - 社區(qū)健康服務(wù)新政
    1.新增29種藥品全額報(bào)銷(xiāo)
    醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)目錄新增用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的29種藥品，取消個(gè)人先行負(fù)擔(dān)的10%費(fèi)用，全額報(bào)銷(xiāo)。
    2.配設(shè)備 居民可自測(cè)健康
    到2015年底，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）將配備10000臺(tái)（件）自助健康監(jiān)測(cè)設(shè)備，為居民提供健康自助監(jiān)測(cè)服務(wù)。
    自助設(shè)備的檢測(cè)結(jié)果可與居民電子健康檔案鏈接，使“家庭醫(yī)生”和居民自己更為全面、動(dòng)態(tài)地了解居民的健康狀況，督促慢病患者的自我管理。
    3.慢病患者有“貼身”保健員
    市衛(wèi)生局正在全市社區(qū)開(kāi)展“衛(wèi)生保健進(jìn)萬(wàn)家”活動(dòng)，計(jì)劃為10萬(wàn)個(gè)有慢性病患者的家庭免費(fèi)培養(yǎng)10萬(wàn)名家庭保健員，協(xié)助社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的工作，讓慢病患者擁有一位24小時(shí)“貼身”陪伴的健康管理員。衛(wèi)生局還計(jì)劃到2015年底，全市慢病家庭保健員達(dá)到20萬(wàn)名。
    怎樣擁有社區(qū)“家庭醫(yī)生”？
    市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)郭積勇表示，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員會(huì)主動(dòng)與居民聯(lián)系，贈(zèng)送聯(lián)系卡。居民享受社區(qū)“家庭醫(yī)生”的服務(wù)，與是否北京戶(hù)籍、是否流動(dòng)人口沒(méi)有關(guān)系，每位居京者都可以家庭為單位，自由選擇所居住社區(qū)內(nèi)自己滿(mǎn)意的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，簽訂社區(qū)健康管理和服務(wù)協(xié)議。如果對(duì)自己的“家庭醫(yī)生”服務(wù)不滿(mǎn)意，也可以向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提出，要求終止或更換“家庭醫(yī)生”。
    居民簽約后可享什么服務(wù)？
    市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)郭積勇介紹，簽約居民除可享受計(jì)劃免疫等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)外，還可享受到4類(lèi)個(gè)性化服務(wù)和優(yōu)惠措施：
    “健康狀況早了解”——“家庭醫(yī)生”將以簽約家庭為單位，為每位居民建立個(gè)人健康檔案，每年對(duì)其進(jìn)行1次健康狀況評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，為居民量體制訂個(gè)性化的健康規(guī)劃。
    “健康信息早知道”——“家庭醫(yī)生”及時(shí)將健教材料發(fā)放給簽約居民，及時(shí)將健康教育講座等活動(dòng)信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息，告知簽約居民。
    “分類(lèi)服務(wù)我主動(dòng)”——根據(jù)居民健康狀況和需求，“家庭醫(yī)生”會(huì)提供主動(dòng)電話(huà)健康咨詢(xún)和分類(lèi)指導(dǎo)服務(wù)。
    “貼心服務(wù)我上門(mén)”——空巢、行動(dòng)不便并有需求的老年人，可享受“家庭醫(yī)生”的上門(mén)健康咨詢(xún)和指導(dǎo)服務(wù)。
    社區(qū)家庭醫(yī)生≠私人醫(yī)生
    市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)許峻峰表示，二者存在著根本不同，不能將開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)理解成醫(yī)生常規(guī)性到家里提供診療服務(wù)。開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)的主要目的是，暢通社區(qū)醫(yī)生與居民聯(lián)絡(luò)渠道，在社區(qū)醫(yī)生與居民間建立穩(wěn)定、信任的服務(wù)關(guān)系，讓居民享受到更為便捷、貼心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
    打針吃藥找他們是否免費(fèi)？
    市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)郭積勇說(shuō)，家庭醫(yī)生的健康管理和健康指導(dǎo)服務(wù)，包括對(duì)行動(dòng)不便老人的上門(mén)服務(wù)，對(duì)大病患者的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)，都是免費(fèi)的。不過(guò)，居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或轉(zhuǎn)診大醫(yī)院看病，產(chǎn)生的實(shí)際診療費(fèi)用，包括用藥，仍要按照先行醫(yī)療收費(fèi)政策繳費(fèi)，醫(yī)?；颊叩脑\療花費(fèi)，可按比例報(bào)銷(xiāo)。
    - 探訪(fǎng)
    地點(diǎn)：西城展覽路
    “家庭醫(yī)生”提醒“健康家事”
    老媽的血壓血糖監(jiān)測(cè)，兒子哪天該打防疫針，又冷又干的天氣全家如何防病……家住展覽路，首批簽約社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)的居民高先生說(shuō)，這些瑣碎的“健康”家事，如今都有“家庭醫(yī)生”及時(shí)提醒。
    今年9月，西城在全市率先啟動(dòng)了社區(qū)“家庭醫(yī)生”服務(wù)試點(diǎn)，覆蓋全區(qū)15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、78個(gè)社區(qū)衛(wèi)生站。截至目前，已有3萬(wàn)多戶(hù)、5萬(wàn)多居民簽訂了“家庭醫(yī)生式服務(wù)”協(xié)議書(shū)，老人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者等四類(lèi)人群成為“家庭醫(yī)生”的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象?！凹彝メt(yī)生”團(tuán)隊(duì)還主動(dòng)向全體社區(qū)居民發(fā)放聯(lián)系卡，上面有全科醫(yī)生的姓名、電話(huà)等，可接受居民全天候的健康咨詢(xún)。
    西城區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，明年，還將逐步推廣建立居民自助式健康管理模式，在15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或部分A類(lèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（大于350平方米）建立“健康自測(cè)小屋”，配備健康管理自助系統(tǒng)，用于社區(qū)居民血壓、血糖等常見(jiàn)健康指標(biāo)的自助檢測(cè)。“通過(guò)免費(fèi)開(kāi)放，鼓勵(lì)居民進(jìn)行自我健康管理”。檢查結(jié)果將自動(dòng)存儲(chǔ)在居民的“健康卡”或健康檔案內(nèi)，并作為開(kāi)展社區(qū)疾病篩查、對(duì)指標(biāo)異常居民及時(shí)進(jìn)行健康干預(yù)的依據(jù)。
    社區(qū)“家庭醫(yī)生”缺口逾萬(wàn)人
    “北京市現(xiàn)有在崗社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的缺口，超過(guò)1萬(wàn)人”，北京市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)許峻峰表示，按照一個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)600戶(hù)居民的目標(biāo)，市衛(wèi)生局測(cè)算，約需要3.5-4萬(wàn)名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員。然而，目前北京在崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，尚不足2.6萬(wàn)人，缺口超過(guò)1萬(wàn)人。
    許峻峰坦言，衛(wèi)生部門(mén)的統(tǒng)計(jì)顯示，2009年，全市社區(qū)在崗衛(wèi)生服務(wù)人員的平均工資，是年人均4.2萬(wàn)元，甚至低于北京市職工人均年收入4.7萬(wàn)元的水平。
    另外，各區(qū)縣社區(qū)醫(yī)務(wù)人員工資性收入也存在較大差異，如海淀區(qū)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員2007-2008年的人均工資收入為4萬(wàn)元左右，而偏遠(yuǎn)的密云縣僅有約2萬(wàn)元。
    據(jù)了解，在今天的“北京市社區(qū)衛(wèi)生改革與管理工作會(huì)議”上，政府將公布“四個(gè)一批”政策，計(jì)劃通過(guò)面向全國(guó)招聘、延遲退休年齡、鼓勵(lì)專(zhuān)家多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生等措施，充實(shí)社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。
    此前，市衛(wèi)生局已向市政府主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)積極爭(zhēng)取，推動(dòng)給社區(qū)醫(yī)務(wù)人員“漲工資”，并提出漲薪后整體工資的50%左右，用于績(jī)效考核。