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        執(zhí)業(yè)西藥師考試藥學(xué)綜合輔導(dǎo):治療糖尿病藥物的選用

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        治療糖尿病藥物的選用
            根據(jù)分型:
            1型糖尿病
            胰島素
            阿卡波糖
            雙胍類
            2型肥胖型糖尿病,經(jīng)飲食和運(yùn)動治療未達(dá)標(biāo),伴脂質(zhì)代謝紊亂
            首選二甲雙胍
            2型非肥胖型糖尿病,β細(xì)胞儲備功能良好,無胰島素血癥
            磺脲類
            血糖不穩(wěn)定時可與二甲雙胍合用
            根據(jù)血糖升高的時段
            單純餐后血糖升高
            首選α-糖苷酶抑制劑
            餐后血糖升高為主,伴餐前血糖輕度升高
            首選胰島素增敏劑
            空腹、餐前血糖高,不管是否有餐后血糖高
            磺脲類
            雙胍類
            胰島素增敏劑
            非磺脲類降糖藥對餐時、餐后血糖有顯著控制作用
            根據(jù)并發(fā)癥:
            急性病癥
            短期改用胰島素
            青年初發(fā)且有酮癥傾向、空腹血糖 >11.1mmol/L
            盡早用胰島素
            對確診為冠狀動脈疾病和2型糖尿病者
            應(yīng)用他汀類降脂藥物
            糖尿病合并腎病者
            首選格列喹酮
            盡早合并應(yīng)用胰島素增敏劑
            糖尿病合并高血壓
            首選降壓藥ACEI類
            特殊人群
            妊娠和哺乳期:胰島素
            老年:選服用方便,降糖效果溫和者,如瑞格列奈
            兒童:1型用胰島素;2型二甲雙胍。
            依從性
            經(jīng)常出差,進(jìn)餐不規(guī)律:選每日服1次(如格列美脲)