食管癌多因過食粗糙、刺激、質(zhì)硬、霉變等食物，或食管慢性病變等，食管長(zhǎng)期受到刺激，邪毒郁熱內(nèi)蘊(yùn)，氣血瘀滯，日久而成。以進(jìn)行性飲食梗塞，咽下疼痛為主要表現(xiàn)，發(fā)生于食管的癌病類疾病。
    本病即西醫(yī)學(xué)所指食管癌。
    [診斷依據(jù)]
    1.多發(fā)生于40歲以上男性，50—69歲最多見。有一定的高發(fā)地區(qū)。男性略多于女性。
    2.以進(jìn)行性噎膈為最典型癥狀。早期可無癥狀，可癥狀輕微，吞咽時(shí)有異物感；可有食物下行緩慢與潴留感；或有咽喉部干燥與緊束感。進(jìn)展期可有進(jìn)行性咽下困難，初期進(jìn)干食困難，繼之進(jìn)半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食亦有梗噎感，并有反胃，吐物中常夾有血性粘液，或有聲嘶等癥。
    3.可見面色萎黃無華，形體消瘦，甚至呈惡病質(zhì)。腋下、鎖骨上、頸部署核腫大。
    4.X線吞鋇檢查：可見粘膜粗亂，蠕動(dòng)減弱及管壁僵硬，繼之有管腔狹窄，不規(guī)則充盈缺損，鋇劑通過受阻，狹窄上方的食管擴(kuò)張。
    5.食管鏡檢查：早期癌的形態(tài)有隆起型、平坦型及凹陷型，以局限性糜爛、發(fā)紅為多見。進(jìn)展癌的形態(tài)有腫塊型、潰瘍型、腫塊浸潤(rùn)型、潰瘍浸潤(rùn)型及四周狹窄型。內(nèi)鏡窺視與活檢結(jié)合可以確診。
    6.食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查有助于診斷。
    [鑒別診斷]
    1.食管痹：吞咽困難多呈間歇性發(fā)作，病程較長(zhǎng)，無進(jìn)行性發(fā)展，吐物不含血性粘液，無進(jìn)行性消瘦，X線吞鋇檢查及吸入亞硝酸異戊酯后可使鋇劑順利通過等試驗(yàn)可以確診。
    2.食管癉：以胸骨后疼痛，有燒灼感、嘈雜等為主癥，一般多無吞咽梗塞或僅有輕微咽下困難。食管鏡檢見粘膜炎癥充血水腫、糜爛或潰瘍，無癌瘤證據(jù)。
    3.梅核氣：自覺咽中似有異物阻塞，吞之不下，吐之不出，無吞咽梗塞感，情志不遂時(shí)癥狀加重，食管檢查無形質(zhì)異常發(fā)現(xiàn)。
    [辨證論治]
    1.痰氣阻膈證：吞咽時(shí)梗噎不順，胸膈痞悶，情志舒暢時(shí)癥可減輕，嘔吐痰涎或輕或重，口干咽燥，舌偏紅，苔薄白，脈弦滑。祛痰理氣寬膈。啟膈散（437）加瓜蔞、陳皮、法夏、枳殼、郁金等。
    2.瘀血阻膈證：胸膈疼痛，食不得入而復(fù)吐出，甚則水飲難下，或吐出物如赤豆汁，形體消瘦，肌膚枯燥，面色晦滯，大便堅(jiān)如羊屎，舌紅少津，或帶青紫，脈細(xì)澀?；钛鰹橹?。
    3.陰虛瘀熱證：吞咽梗澀而痛，固體食物難入，湯水可下，形體消瘦，口干咽燥，五心煩熱，大便秘結(jié)，舌紅而干，或有裂紋，脈弦細(xì)數(shù)。滋陰化瘀、清熱生津。
    4.陽氣虧虛證：吞咽梗噎，飲食不下，泛吐清涎，面色觥白，神疲氣短，面浮足腫，畏冷肢涼，形體消瘦，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。補(bǔ)陽益氣。