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        2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):頸椎病的介紹

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        頸椎病是指因頸椎退行性變引起頸椎管或椎間孔變形、狹窄,刺激、壓迫頸部脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)造成其結(jié)構(gòu)或功能性損害所引起的臨床表現(xiàn)。此病多見于40歲以上患者。
            根據(jù)病理變化,頸椎病可分為五型:(1)脊髓型;(2)神經(jīng)根型;(3)椎動(dòng)脈型;(4)交感神經(jīng)型;(5)混合型。
            頸椎病的病因:(1)先天因素,如先天性頸椎管狹窄、先天性頸椎畸形等;(2)慢性勞損;(3)急性損傷。
            病理變化為頸椎間盤退行性變,纖維環(huán)彈力減退而向四周膨出或髓核疝出可壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈;椎間隙狹窄,椎體邊緣骨質(zhì)增生,黃韌帶肥厚、變性,使神經(jīng)根管及椎管容積變小,小關(guān)節(jié)及鉤突關(guān)節(jié)退行性變致小關(guān)節(jié)脫位可造成頸椎退行性滑脫。
            脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無力、僵硬、肌張力高、腱反射亢進(jìn),可引出病理反射;神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)為頸部僵硬、活動(dòng)受限,上肢放射痛、麻木、淺感覺遲鈍、肌力減退、反射弱;椎動(dòng)脈型頸椎病表現(xiàn)為頭痛、頭暈等腦血管痙攣癥狀及眩暈、惡心、耳嗚、視物不清等腦缺血癥狀;交感神經(jīng)型頸椎病出現(xiàn)霍納氏綜合癥、心動(dòng)過速或過緩、雙上肢及頭面部血管痙攣或擴(kuò)張,肢體少汗或多汗;混合型頸椎病有上述兩種以上的臨床表現(xiàn)。
            X線攝頸椎正側(cè)位像、頸椎CT或MRI檢查是確診頸椎病的重要手段之一。此病應(yīng)注意與肩周炎、胸廓出口綜合征、椎管內(nèi)腫瘤、梅尼埃綜合征鑒別。
            頸椎病的治療:(1)臥床,減少頸椎負(fù)荷;(2)頸椎牽引:主要適用于神經(jīng)根型頸椎病,其他型慎用;(3)理療按摩;(4)口服神經(jīng)、血管功能調(diào)解藥物及消炎止痛藥物;(5)手術(shù):適用于反復(fù)非手術(shù)治療無效及有明確骨髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、食道受壓者。