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        臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):小兒血管瘤的發(fā)病機(jī)制

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            1.發(fā)病機(jī)制 血管瘤的增生有2種學(xué)說(shuō),一種是雌激素學(xué)說(shuō),即雌激素?cái)U(kuò)張微血管作用及通過(guò)特異性受體刺激血管瘤細(xì)胞分裂和增殖,因而促進(jìn)了血管瘤的增長(zhǎng)。另一種是肥大細(xì)胞學(xué)說(shuō),因?yàn)樗茚尫呕蚍置诙喾N生物活性物質(zhì),直接刺激內(nèi)皮細(xì)胞增生。一般血管瘤有自然消退的可能,70%~80%的草莓狀血管瘤,5%~50%的毛細(xì)血管海綿狀混合瘤,在出生后1~3年內(nèi)自行消退。過(guò)程為:先停止增大,表面中央顏色變淺,然后出現(xiàn)白色紋理,最后消退,不留痕跡。
            2.病理改變 草莓狀血管瘤和毛細(xì)血管海綿狀混合瘤在光鏡和電鏡下的結(jié)構(gòu)大致相同。可見大量毛細(xì)血管、微靜脈和小靜脈形成的血管叢,內(nèi)皮細(xì)胞增生活躍。電鏡下,內(nèi)皮細(xì)胞呈扁平狀或橢圓形,內(nèi)皮細(xì)胞外圍有連續(xù)的多層化基膜,在生長(zhǎng)期和靜止期內(nèi),肥大細(xì)胞數(shù)目甚多。葡萄酒色斑、橙紅色斑與海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤的光鏡下結(jié)構(gòu)差異較大,但內(nèi)皮細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)基本相同。三者的內(nèi)皮細(xì)胞均呈扁平狀、體積小、胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器不發(fā)達(dá),僅見少量線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等,甚至缺如。