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        傳染病學(xué)指導(dǎo):麻風(fēng)病治療措施

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        【治療措施】
             要早期、及時(shí)、足量、足程、規(guī)則治療,可使健康恢復(fù)較快,減少畸形殘廢及出現(xiàn)復(fù)發(fā)。為了減少耐藥性的產(chǎn)生,現(xiàn)在主張數(shù)種有效的抗麻風(fēng)化學(xué)藥物聯(lián)合治療。
             1、化學(xué)藥物
             (1)氨苯礬(DDS)為首選藥物。開(kāi)始劑量每天50mg,4周每天100mg,連續(xù)服用。每周服藥6天,停藥1天,連服3個(gè)月后停藥2周。副作用有貧血、藥疹、粒性
            細(xì)胞減少及肝腎功能障礙等。近年來(lái),由于耐氨苯砜麻風(fēng)菌株的出現(xiàn),多主張采用聯(lián)合療法。
             (2)氯苯吩嗪(B633)不但可抑制麻風(fēng)桿菌,且可抗Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)。100 --200mg/日,口服。每周服藥6天,停藥1天。長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)皮膚紅染及色素沉著。
             (3)利神平(RFP)對(duì)麻風(fēng)桿菌有快速殺滅作用。450~600mg/日,口服。
             聯(lián)合化療方案如下:
             多菌型(包括LL、BL、BB及少數(shù)BT),初診時(shí)有一個(gè)以上部位皮膚涂片細(xì)菌指數(shù)BI≥2:
            藥物 >15歲 10~14歲 服法
            利福平 600mg×1/月 450mg× 1/月 看服
            氯苯吩嗪 300mg× 1/月
            或50mg/日 200mg× 1/月
            50mg/隔日  
            氨苯砜 100mg/日 50mg/日 看服
             連續(xù)用藥2年以上,或細(xì)菌轉(zhuǎn)移為止。
             少菌型(包括TT、部分BT及未定類),BI>2:
            藥物 >15歲 10 ~14歲 服法
            利福平 600mg×1/月 450mg×1/月 著服
            氨苯砜 100mg/日 50mg/日 自服
             連續(xù)用藥6個(gè)月。
             2、免疫療法
             正在研究的活卡介苗加死麻風(fēng)菌的特異免疫治療可與聯(lián)合化療同時(shí)進(jìn)行。其他如轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等可作為輔助治療。
             3、麻風(fēng)反應(yīng)的治療
             酌情選用反應(yīng)停(酞咪哌酮)、皮質(zhì)類固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、靜脈封閉及抗組胺類物物等。
             4、并發(fā)癥的處理
             足底慢性潰瘍者,注意局部清潔,防止感染,適當(dāng)休息,必要時(shí)須擴(kuò)創(chuàng)或植皮。畸形者,加強(qiáng)鍛煉、理療、針灸,必要時(shí)作矯形手術(shù)。
             為預(yù)止愈者后復(fù)發(fā),常采用氨苯砜作鞏固治療,LL及BB,需長(zhǎng)期甚至終身用藥;對(duì)TT,需3年以上。