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        臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):心肺后續(xù)復(fù)蘇

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        1.機(jī)械人工呼吸
            包括:①簡易人工呼吸器;②麻醉機(jī);③自動呼吸機(jī);④心肺復(fù)蘇機(jī)。
            2.建立輸液通道
            建立暢通的靜脈輸液道,便于及時進(jìn)行藥物治療。
            3.藥物復(fù)蘇
            (1)腎上腺素為首選復(fù)蘇藥物,能興奮心臟起搏點(diǎn)和傳導(dǎo)系統(tǒng),增加冠狀動脈血流量,增強(qiáng)心肌收縮力,并可使心室顫動由細(xì)變粗而易被電擊除顫,其他有阿托品、利多卡因、氮化鈣、碳酸氫鈉等;
            (2)給藥途徑:首選靜脈給藥,其次為中心靜脈、氣管內(nèi)給藥(有氣管內(nèi)插管者),只有上述途徑均不可時才心內(nèi)注射。才常用藥有腎上腺素、阿托品、利多卡因。還可考慮氯化鈣,可增強(qiáng)心肌收縮力。有代謝性酸中毒時考慮使用碳酸氫鈉;
            (3)除顫與起搏:心室纖顫者電除顫為選擇。室顫可分為細(xì)顫和粗顫,電除顫僅對粗顫有效。胸外電除顫時,應(yīng)交電極板置于胸骨右緣第二肋間及心尖部,所需電能成人為200J,小兒為2J/kg.胸內(nèi)電除顫時,交電極板直接放于心壁上,所需電能成人為20~80J,小兒為5~50J.人工起搏僅用于嚴(yán)重心動過緩、完全性房-室傳導(dǎo)阻滯及心肺復(fù)蘇后必須以異丙腎上腺素方能維持正常心率者。