【摘要】目的：探討兒科護(hù)理工作中的危險因素與防范措施。方法：分析和總結(jié)兒科護(hù)理工作中出現(xiàn)的危險因素。結(jié)果：認(rèn)為兒科護(hù)理的危險因素與社會因素，特殊的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員因素，患者依從性缺乏，法制觀念淡薄，環(huán)境設(shè)施岡素等有關(guān)。結(jié)論：提出了加強(qiáng)媒體正面報道，加強(qiáng)護(hù)患溝通，重視職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)教育，規(guī)范化培訓(xùn)，嚴(yán)格拄制院內(nèi)交叉感染，深化健康教育，加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，改善環(huán)境及設(shè)備設(shè)施是防范兒科護(hù)理危險因素的重要措施。
【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；危險因素；防范措施
隨著社會發(fā)展，公眾健康意識和維權(quán)意識日益增強(qiáng)，人們對兒科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也日益增高，使廣大醫(yī)務(wù)人員深刻意識到醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險無處不在。作為一名兒科護(hù)理人員，因為服務(wù)對象具有年齡小，認(rèn)知差，依從性缺乏，陪護(hù)人員多，護(hù)理工作瑣碎，加之兒童的解剖及生理功能發(fā)育未完善，防御功能差等特點，決定了護(hù)理工作存在一些特殊性。為了使孩子生病的痛苦降低到低限度，我們認(rèn)為應(yīng)提高主動防范意識，控制或消滅潛在的危險因素，可盡量避免護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。
1資料與方法
1．1一般資料2008年1月一2008年12月住院患兒2922人，其中新生兒976例，PICU 560例，小兒內(nèi)科1170例，小兒外科216例，其中存在護(hù)理風(fēng)險的有724例，占住院人數(shù)的24．78％。
1．2方法對所有新入院患者由入院處置事發(fā)住院滿意度調(diào)查表，出院時由家屬自己填寫后投入意見箱、聽取在院患者對醫(yī)院護(hù)理及住院環(huán)境的評價及建議；每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量安全控制檢查和各病區(qū)組織護(hù)理質(zhì)量分析會；護(hù)理部調(diào)查處理糾紛的記錄；對三種途徑的反饋意見進(jìn)行綜合歸納分析。
2結(jié)果
2．1社會因素部分媒體對醫(yī)務(wù)工作的負(fù)面影響，醫(yī)患之間被人為劃成對立的兩面，當(dāng)今媒體報導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療糾紛時多從患者出發(fā)，常常忽視醫(yī)療這個特殊服務(wù)行業(yè)的復(fù)雜性和高風(fēng)險性，由于公眾對醫(yī)學(xué)知識的相對缺乏，加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系矛盾點理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢群體地位。社會各層對醫(yī)護(hù)人員信任度降低，要求更高。家長認(rèn)為看病花錢了就應(yīng)該滿足其所有要求，無論其要求是否科學(xué)合理或符合醫(yī)療規(guī)范。
2．2特殊的護(hù)患關(guān)系兒童患病后，特別需要父母及家人的照料，這時，護(hù)理人員對患兒實施的治療、護(hù)理、搶救等工作均在家屬的注視下進(jìn)行，因此兒科病房的醫(yī)患關(guān)系不是簡單的醫(yī)護(hù)人員與患兒的直線關(guān)系，而是醫(yī)護(hù)人員、患兒及其家屬的三角關(guān)系。本院曾發(fā)生一例是護(hù)理人員為危重患兒靜脈推注藥物，在更換注射器接頭過程中有微量氣泡進(jìn)入血管，家屬以患兒病情加重與氣泡進(jìn)入血管有關(guān)為由與護(hù)理人員發(fā)生糾紛。兒科護(hù)理任務(wù)重，技術(shù)性強(qiáng)，護(hù)理人員工作壓力大，而家屬往往愛子心切，又缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識，對正常的治療護(hù)理過程不理解，對護(hù)理人員挑剔、苛求，對必要的操作項目過多地干涉、不配合。因此，在出現(xiàn)不理想治療護(hù)理效果時。其態(tài)度上護(hù)理人員和家屬往往有歸因偏離，若護(hù)理人員不能積極、妥善處理，則極有可能進(jìn)一步加重家屬的不滿情緒而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
2．3護(hù)理人員因素①工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，欠缺慎獨(dú)精神：
個別護(hù)理人員隨意簡化操作流程或不遵守規(guī)章制度，“三查七對”未落實或者流于形式化、機(jī)械化，操作技術(shù)不精湛，經(jīng)驗不足。②技術(shù)因素：個別護(hù)理人員動、靜脈穿刺技術(shù)不嫻熟，導(dǎo)致穿刺失敗或禁忌癥掌握不牢引起穿刺部位出血或血腫。③護(hù)理文書書寫不規(guī)范：護(hù)理文書是醫(yī)療活動的客觀反映，可供患者復(fù)印及醫(yī)療事故鑒定時必須提交的鑒定材料。護(hù)理記錄不全面，與實際操作有出入及有主觀成分、欠缺連貫性，未能如實反映患者病情及治療效果或未能動態(tài)反映病情變化等情況，均存在糾紛隱患。④感染干預(yù)意識淡薄：每個環(huán)節(jié)的診療護(hù)理行為都可能存在醫(yī)院感染的隱患，少數(shù)護(hù)理人員將不同病種的患兒安排混住在同一病房，進(jìn)行集體護(hù)理操作時未注意按先潔后污的原則，從而易發(fā)生交叉感染引發(fā)糾紛。
2．4患者依從性缺乏，護(hù)患溝通無效兒科患者由于生理及心理特點，各種原因均可影響患兒對臨床治療的依從性，造成治療用藥方案的持續(xù)性中斷或檢查手段未及時實施，從而影響診療效果；患兒的依從性與年齡、家庭環(huán)境、入院次數(shù)有明顯差異，首次入院及年齡越小的患兒依從性越差。
兒章是一個特殊的群體，語言表達(dá)能力及認(rèn)知能力較差，常不能完整的表達(dá)疾病的感受和變化，因此護(hù)患溝通效果欠佳，護(hù)理人員很難從護(hù)患溝通中開展有效工作。
2．5法制觀念淡薄，忽視病人權(quán)益隨著法律知識的普及，加之《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，患兒家長的法律意識和維權(quán)意識不斷增強(qiáng)。護(hù)患關(guān)系是在護(hù)理過程中產(chǎn)生的特定人際關(guān)系。同時隨著社會的發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)摸式的轉(zhuǎn)變，人們的法律意識及維權(quán)意識的日益增強(qiáng)，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益已逐漸滲透到人們的頭腦，并且成為人們的共識Ⅲ。
2．6環(huán)境設(shè)施因素①床欄設(shè)置有缺陷：床欄空隙太大，幼小嬰兒有墜床的危險。②用熱設(shè)備標(biāo)志不明顯：熱水管標(biāo)識脫落或住院環(huán)境介紹不到位，容易出現(xiàn)燙傷的危險。
3防范措施
3．1 加強(qiáng)媒體的正面報道，醫(yī)療衛(wèi)牛是特殊的職業(yè)，高風(fēng)險、高壓力，應(yīng)給醫(yī)護(hù)人員多些鼓舞和理解，從而更有利于在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)規(guī)范操作等環(huán)節(jié)得到提高和加強(qiáng)。
3．2加強(qiáng)護(hù)患溝通，改變護(hù)理理念，增強(qiáng)服務(wù)意識信任和諧的護(hù)患關(guān)系是護(hù)患雙方良好行為的基礎(chǔ)，護(hù)理人員要真正樹立“病人至上”的意識：治療中，多與家屬溝通，采取換位思考的方法，減輕家屬的焦慮，使其理解護(hù)理工作的特殊性，增進(jìn)他們的信任感，建立良好的互支關(guān)系，從根本上杜絕糾紛的發(fā)生。
3．3重視職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)教育：加強(qiáng)護(hù)理人員慎獨(dú)修養(yǎng)，兒科護(hù)理管理者一定要抓好長期教育工作，幫助護(hù)理人員明確各種道德行為的是非界限。護(hù)理的對象是人，人的生命無價，容不得半點馬虎，臨床三查七對制度、值班制度、交班制度等都是用血的教訓(xùn)換來的，護(hù)士不僅要認(rèn)真遵守，工作中還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和慎獨(dú)的精神，不分人前人后，都要有科學(xué)地按程序一步一步完成，嚴(yán)格完成每操作，遵守每一個操作規(guī)程。
而肌肉自主充分的收縮舒張運(yùn)動，可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹利于皮膚軟組織的愈合，同時加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶軟組織對髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用。①股四頭肌收縮舒張：膝關(guān)節(jié)下壓胭窩緊貼床面繃緊肌肉，持續(xù)數(shù)秒，放松，再繃緊放松，反復(fù)進(jìn)行，初始2-3次／日，以后逐漸增加次數(shù)和延長時間，從每日數(shù)次到每同數(shù)百次，每次15-30分鐘。②踝關(guān)節(jié)大限度地伸屈：下肢伸直，踩關(guān)節(jié)背伸一放松一跖屈，每個動作持續(xù)數(shù)秒，30—40min／次。⑨臀肌收縮舒張：主動用力使兩邊臀部收縮在一起，髖部輕微上升，并保持這種姿勢數(shù)秒，使肌肉保持一定張力。④抬臀運(yùn)動：指導(dǎo)患者利用牽引床上的“秋千”拉手(或兩肘支于床面)，健肢足蹬床面，同時用力抬臀持續(xù)10-15秒，2次／日。15-30分鐘／次。
2．3．2關(guān)節(jié)活動在安全范圍內(nèi)≤90?；顒芋y關(guān)節(jié)舊J，使假體各部分在新關(guān)節(jié)中達(dá)到協(xié)調(diào)穩(wěn)定，活動遵守個體化、漸進(jìn)性、全面性三原則。①屈膝屈髖：平躺，健肢伸直，患肢腳跟向臀部滑行，并有醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助指導(dǎo)，防止屈曲位外展脫位。②抬腿練習(xí)：枕頭置于患側(cè)大腿后，患肢伸直持續(xù)數(shù)秒，慢慢放F，開始10次，逐漸增加，練習(xí)髖關(guān)節(jié)的屈伸功能。③后期可行髖關(guān)節(jié)同時外轉(zhuǎn)，滑墻鍛煉，腳跟滑動等以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常功能。④其它活動：擴(kuò)胸、引體向上、肘、肩、腕關(guān)節(jié)等全身運(yùn)動，保持各肌肉關(guān)節(jié)的正常功能，以整體運(yùn)動促進(jìn)局部恢復(fù)，提高肌體耐受力。
2．4出院
2．4．1注意事項①6周內(nèi)遵守90。原則。屈曲髖關(guān)節(jié)不超過90。，不能俯身從地面或低處撿東西，取拿東西時，把整個身體旋轉(zhuǎn)過來，防髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋脫位。②不翹二郎腿，不論坐、躺、站，睡覺時兩腿間放三角枕，至少堅持到醫(yī)生認(rèn)為安全為止(一般為3月)。坐時，兩腿放在地面，同時兩膝分開15-45厘米。③開始避免髖關(guān)節(jié)大范圍的活動，嚴(yán)禁在患肢內(nèi)收攏時再屈曲而致脫位。④使用拐杖到無痛及跛行消失時，可棄拐，好終身使用單手杖，減少術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)的磨損，延長假體的壽命。⑤指導(dǎo)患者家中安全設(shè)施，避免意外發(fā)生。如坐椅要有扶手，不坐矮板凳，床的高度不可過低等到。
2．4．2復(fù)杏時間術(shù)后1月、3月、6月，攝x線片，了解假體的位置及穩(wěn)定性是否良好，以后每年復(fù)查，出現(xiàn)髖部的異常疼痛、意外受傷等不適及時到院檢查。
3小結(jié)
成功的手術(shù)是取得良好療效的基礎(chǔ)，而術(shù)后有效的評估、嚴(yán)密的病情觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥以及準(zhǔn)確到們的功能鍛煉等一系列護(hù)理措施是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；危險因素；防范措施
隨著社會發(fā)展，公眾健康意識和維權(quán)意識日益增強(qiáng)，人們對兒科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也日益增高，使廣大醫(yī)務(wù)人員深刻意識到醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險無處不在。作為一名兒科護(hù)理人員，因為服務(wù)對象具有年齡小，認(rèn)知差，依從性缺乏，陪護(hù)人員多，護(hù)理工作瑣碎，加之兒童的解剖及生理功能發(fā)育未完善，防御功能差等特點，決定了護(hù)理工作存在一些特殊性。為了使孩子生病的痛苦降低到低限度，我們認(rèn)為應(yīng)提高主動防范意識，控制或消滅潛在的危險因素，可盡量避免護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。
1資料與方法
1．1一般資料2008年1月一2008年12月住院患兒2922人，其中新生兒976例，PICU 560例，小兒內(nèi)科1170例，小兒外科216例，其中存在護(hù)理風(fēng)險的有724例，占住院人數(shù)的24．78％。
1．2方法對所有新入院患者由入院處置事發(fā)住院滿意度調(diào)查表，出院時由家屬自己填寫后投入意見箱、聽取在院患者對醫(yī)院護(hù)理及住院環(huán)境的評價及建議；每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量安全控制檢查和各病區(qū)組織護(hù)理質(zhì)量分析會；護(hù)理部調(diào)查處理糾紛的記錄；對三種途徑的反饋意見進(jìn)行綜合歸納分析。
2結(jié)果
2．1社會因素部分媒體對醫(yī)務(wù)工作的負(fù)面影響，醫(yī)患之間被人為劃成對立的兩面，當(dāng)今媒體報導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療糾紛時多從患者出發(fā)，常常忽視醫(yī)療這個特殊服務(wù)行業(yè)的復(fù)雜性和高風(fēng)險性，由于公眾對醫(yī)學(xué)知識的相對缺乏，加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系矛盾點理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢群體地位。社會各層對醫(yī)護(hù)人員信任度降低，要求更高。家長認(rèn)為看病花錢了就應(yīng)該滿足其所有要求，無論其要求是否科學(xué)合理或符合醫(yī)療規(guī)范。
2．2特殊的護(hù)患關(guān)系兒童患病后，特別需要父母及家人的照料，這時，護(hù)理人員對患兒實施的治療、護(hù)理、搶救等工作均在家屬的注視下進(jìn)行，因此兒科病房的醫(yī)患關(guān)系不是簡單的醫(yī)護(hù)人員與患兒的直線關(guān)系，而是醫(yī)護(hù)人員、患兒及其家屬的三角關(guān)系。本院曾發(fā)生一例是護(hù)理人員為危重患兒靜脈推注藥物，在更換注射器接頭過程中有微量氣泡進(jìn)入血管，家屬以患兒病情加重與氣泡進(jìn)入血管有關(guān)為由與護(hù)理人員發(fā)生糾紛。兒科護(hù)理任務(wù)重，技術(shù)性強(qiáng)，護(hù)理人員工作壓力大，而家屬往往愛子心切，又缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識，對正常的治療護(hù)理過程不理解，對護(hù)理人員挑剔、苛求，對必要的操作項目過多地干涉、不配合。因此，在出現(xiàn)不理想治療護(hù)理效果時。其態(tài)度上護(hù)理人員和家屬往往有歸因偏離，若護(hù)理人員不能積極、妥善處理，則極有可能進(jìn)一步加重家屬的不滿情緒而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
2．3護(hù)理人員因素①工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，欠缺慎獨(dú)精神：
個別護(hù)理人員隨意簡化操作流程或不遵守規(guī)章制度，“三查七對”未落實或者流于形式化、機(jī)械化，操作技術(shù)不精湛，經(jīng)驗不足。②技術(shù)因素：個別護(hù)理人員動、靜脈穿刺技術(shù)不嫻熟，導(dǎo)致穿刺失敗或禁忌癥掌握不牢引起穿刺部位出血或血腫。③護(hù)理文書書寫不規(guī)范：護(hù)理文書是醫(yī)療活動的客觀反映，可供患者復(fù)印及醫(yī)療事故鑒定時必須提交的鑒定材料。護(hù)理記錄不全面，與實際操作有出入及有主觀成分、欠缺連貫性，未能如實反映患者病情及治療效果或未能動態(tài)反映病情變化等情況，均存在糾紛隱患。④感染干預(yù)意識淡薄：每個環(huán)節(jié)的診療護(hù)理行為都可能存在醫(yī)院感染的隱患，少數(shù)護(hù)理人員將不同病種的患兒安排混住在同一病房，進(jìn)行集體護(hù)理操作時未注意按先潔后污的原則，從而易發(fā)生交叉感染引發(fā)糾紛。
2．4患者依從性缺乏，護(hù)患溝通無效兒科患者由于生理及心理特點，各種原因均可影響患兒對臨床治療的依從性，造成治療用藥方案的持續(xù)性中斷或檢查手段未及時實施，從而影響診療效果；患兒的依從性與年齡、家庭環(huán)境、入院次數(shù)有明顯差異，首次入院及年齡越小的患兒依從性越差。
兒章是一個特殊的群體，語言表達(dá)能力及認(rèn)知能力較差，常不能完整的表達(dá)疾病的感受和變化，因此護(hù)患溝通效果欠佳，護(hù)理人員很難從護(hù)患溝通中開展有效工作。
2．5法制觀念淡薄，忽視病人權(quán)益隨著法律知識的普及，加之《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，患兒家長的法律意識和維權(quán)意識不斷增強(qiáng)。護(hù)患關(guān)系是在護(hù)理過程中產(chǎn)生的特定人際關(guān)系。同時隨著社會的發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)摸式的轉(zhuǎn)變，人們的法律意識及維權(quán)意識的日益增強(qiáng)，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益已逐漸滲透到人們的頭腦，并且成為人們的共識Ⅲ。
2．6環(huán)境設(shè)施因素①床欄設(shè)置有缺陷：床欄空隙太大，幼小嬰兒有墜床的危險。②用熱設(shè)備標(biāo)志不明顯：熱水管標(biāo)識脫落或住院環(huán)境介紹不到位，容易出現(xiàn)燙傷的危險。
3防范措施
3．1 加強(qiáng)媒體的正面報道，醫(yī)療衛(wèi)牛是特殊的職業(yè)，高風(fēng)險、高壓力，應(yīng)給醫(yī)護(hù)人員多些鼓舞和理解，從而更有利于在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護(hù)規(guī)范操作等環(huán)節(jié)得到提高和加強(qiáng)。
3．2加強(qiáng)護(hù)患溝通，改變護(hù)理理念，增強(qiáng)服務(wù)意識信任和諧的護(hù)患關(guān)系是護(hù)患雙方良好行為的基礎(chǔ)，護(hù)理人員要真正樹立“病人至上”的意識：治療中，多與家屬溝通，采取換位思考的方法，減輕家屬的焦慮，使其理解護(hù)理工作的特殊性，增進(jìn)他們的信任感，建立良好的互支關(guān)系，從根本上杜絕糾紛的發(fā)生。
3．3重視職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)教育：加強(qiáng)護(hù)理人員慎獨(dú)修養(yǎng)，兒科護(hù)理管理者一定要抓好長期教育工作，幫助護(hù)理人員明確各種道德行為的是非界限。護(hù)理的對象是人，人的生命無價，容不得半點馬虎，臨床三查七對制度、值班制度、交班制度等都是用血的教訓(xùn)換來的，護(hù)士不僅要認(rèn)真遵守，工作中還要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和慎獨(dú)的精神，不分人前人后，都要有科學(xué)地按程序一步一步完成，嚴(yán)格完成每操作，遵守每一個操作規(guī)程。
而肌肉自主充分的收縮舒張運(yùn)動，可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹利于皮膚軟組織的愈合，同時加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶軟組織對髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用。①股四頭肌收縮舒張：膝關(guān)節(jié)下壓胭窩緊貼床面繃緊肌肉，持續(xù)數(shù)秒，放松，再繃緊放松，反復(fù)進(jìn)行，初始2-3次／日，以后逐漸增加次數(shù)和延長時間，從每日數(shù)次到每同數(shù)百次，每次15-30分鐘。②踝關(guān)節(jié)大限度地伸屈：下肢伸直，踩關(guān)節(jié)背伸一放松一跖屈，每個動作持續(xù)數(shù)秒，30—40min／次。⑨臀肌收縮舒張：主動用力使兩邊臀部收縮在一起，髖部輕微上升，并保持這種姿勢數(shù)秒，使肌肉保持一定張力。④抬臀運(yùn)動：指導(dǎo)患者利用牽引床上的“秋千”拉手(或兩肘支于床面)，健肢足蹬床面，同時用力抬臀持續(xù)10-15秒，2次／日。15-30分鐘／次。
2．3．2關(guān)節(jié)活動在安全范圍內(nèi)≤90?；顒芋y關(guān)節(jié)舊J，使假體各部分在新關(guān)節(jié)中達(dá)到協(xié)調(diào)穩(wěn)定，活動遵守個體化、漸進(jìn)性、全面性三原則。①屈膝屈髖：平躺，健肢伸直，患肢腳跟向臀部滑行，并有醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助指導(dǎo)，防止屈曲位外展脫位。②抬腿練習(xí)：枕頭置于患側(cè)大腿后，患肢伸直持續(xù)數(shù)秒，慢慢放F，開始10次，逐漸增加，練習(xí)髖關(guān)節(jié)的屈伸功能。③后期可行髖關(guān)節(jié)同時外轉(zhuǎn)，滑墻鍛煉，腳跟滑動等以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的正常功能。④其它活動：擴(kuò)胸、引體向上、肘、肩、腕關(guān)節(jié)等全身運(yùn)動，保持各肌肉關(guān)節(jié)的正常功能，以整體運(yùn)動促進(jìn)局部恢復(fù)，提高肌體耐受力。
2．4出院
2．4．1注意事項①6周內(nèi)遵守90。原則。屈曲髖關(guān)節(jié)不超過90。，不能俯身從地面或低處撿東西，取拿東西時，把整個身體旋轉(zhuǎn)過來，防髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋脫位。②不翹二郎腿，不論坐、躺、站，睡覺時兩腿間放三角枕，至少堅持到醫(yī)生認(rèn)為安全為止(一般為3月)。坐時，兩腿放在地面，同時兩膝分開15-45厘米。③開始避免髖關(guān)節(jié)大范圍的活動，嚴(yán)禁在患肢內(nèi)收攏時再屈曲而致脫位。④使用拐杖到無痛及跛行消失時，可棄拐，好終身使用單手杖，減少術(shù)側(cè)關(guān)節(jié)的磨損，延長假體的壽命。⑤指導(dǎo)患者家中安全設(shè)施，避免意外發(fā)生。如坐椅要有扶手，不坐矮板凳，床的高度不可過低等到。
2．4．2復(fù)杏時間術(shù)后1月、3月、6月，攝x線片，了解假體的位置及穩(wěn)定性是否良好，以后每年復(fù)查，出現(xiàn)髖部的異常疼痛、意外受傷等不適及時到院檢查。
3小結(jié)
成功的手術(shù)是取得良好療效的基礎(chǔ)，而術(shù)后有效的評估、嚴(yán)密的病情觀察，積極預(yù)防并發(fā)癥以及準(zhǔn)確到們的功能鍛煉等一系列護(hù)理措施是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。