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        口腔實踐技能考試輔導:舌癌的病例分析要點

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        口腔頜面部鱗狀細胞癌,簡稱口腔癌,多發(fā)生于40~60歲,男性多于女性,部位以舌、頰、牙齦、腭、上頜竇為常見。常向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,晚期可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。鱗癌一般可為三級:Ⅰ級分化較好,Ⅲ級分化最差,未分化癌的惡性程度。由于鱗癌發(fā)生的部位不同,其組織結(jié)構(gòu)、惡性程度、轉(zhuǎn)移部位及治療方法等方面也均有所不同。 舌癌的病例分析要點如下:
            一、診斷要點
            1.男性多于女性,但近年來有女性增多及發(fā)病年齡更年輕化的趨勢。多數(shù)為鱗癌。
            2.多發(fā)生于舌緣,其次為舌尖、舌背。
            3.常為潰瘍型或浸潤型。
            4.一般惡性程度較高,生長快,浸潤性較強。
            5.如波及舌肌,致舌運動受限則出現(xiàn)說話、進食及吞咽困難。
            6.晚期可蔓延至口底及下頜骨,使舌同定。
            7.繼發(fā)感染或侵犯舌根可出現(xiàn)劇烈疼痛。
            8.舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,且轉(zhuǎn)移率較高。其原因為具有豐富的淋巴管和血液循環(huán),加以舌的機械運動頻繁。遠處轉(zhuǎn)移多轉(zhuǎn)移至肺。
            二、鑒別診斷
            1.良性潰瘍
            良性潰瘍一般7~10天可自愈,邊緣整齊,基底不硬,周圍可見炎性反應。必要時切除或切取活組織檢查來確診。
            2.口腔黏膜良性腫物
            如*狀瘤、牙齦瘤等良性腫物可見在*狀突起,可有蒂或無蒂,表面一般無糜爛和壞死,基底不硬。必要時切除或切取活組織檢查來確診。
            三、治療原則
            以手術(shù)切除為主的綜合療法。