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    第二節(jié)手術后處理
    一、手術后的一般處理
    （一）病人去手術室后：要整好床鋪，準備好輸液架、胃腸減壓器、氧氣瓶及引流瓶等。少數(shù)病人尚需要準備氣管切開包和吸痰器，以及專科所需的急救藥品和器材。
    （二）病人臥床期間：保持床鋪和被褥的整潔。加強口腔護理，協(xié)助病人勤翻身，咳嗽和活動四肢，減少并發(fā)癥的發(fā)生。保證癥人進食和飲水，協(xié)助并及時處理病人的大小便。
    （三）嚴密觀察病情的變化：重危病人和主要臟器手術后，應保持病室的安靜，按時觀察和記錄生命體征的變化。接好各種管道，并保證其通暢，準確記錄排出量及其性質(zhì)。
    二、病人的體位
    手術后病人的臥床姿勢取決于麻醉方法、手術部位和方式，以及病人的全身情況。全麻未清醒之前，應平臥并將頭轉向一側，以防嘔吐物的誤吸。硬膜外麻醉和腰麻手術后，應平臥6小時，可減少麻醉后并發(fā)癥如頭痛的發(fā)生。胸部、腹部和頸部的手術，如病情許可，常采用半側臥位，有利于呼吸和循環(huán)。腹腔有感染時，半臥體位還有利于炎性滲出物聚集于盆腔，預防膈下膿腫的發(fā)生，一旦在盆腔形成殘余膿腫，手術引流也較為方便。顱腦手術后，以上身抬高15－30度的斜坡位較好，可減輕腦水腫的發(fā)生。脊柱或臀部手術后，常采用仰臥位或府臥位。
    三、飲食的管理
    一般中小手術后，飲食不需嚴格的限制。較大的手術，特別是食道和胃腸手術后，進食的時間和飲食的種類取決于病變的性質(zhì)和手術的方式。由于手術創(chuàng)傷的影響，麻醉和鎮(zhèn)痛藥物的作用，術后短時間內(nèi)病人食欲有所減退。另外，腹部手術后胃腸道蠕動功能的恢復需要24－48小時，病人已有正常排氣和排便后，才能開始進食?？诜嬍车脑瓌t是先從容易消化吸收的流質(zhì)開始，逐步過渡到半流質(zhì)，最后恢復到正常的普通飲食。要素飲食已廣泛地應用于臨床，它可提供足夠的熱量和蛋白質(zhì)，是胃腸道手術前后較為理想的飲食。嚴重的消化道外瘺和主要臟器的復雜手術，對營養(yǎng)的要求較為嚴格，可在術前5－7天開始實施完全胃腸道外營養(yǎng)，以提供足夠的熱源和氮源，滿足病人正氮平衡的需要。
    四、輸液與輸血
    禁食期間，每日應由外周靜脈補入一定數(shù)量的葡萄糖，鹽水和電解質(zhì)。成年人每日補液總量為2500－3500毫升，其中等滲鹽水不超過500毫升，其余液體由5％和10％的葡萄糖液補充。三日后仍不能進食者，每日可靜脈補鉀3－4克，如有大量的額外丟失（如胃腸減壓，膽瘺或胰瘺），應如數(shù)補入。術后有嚴重低蛋白血癥者，可間斷補入復方氨基酸，人體白蛋白和血漿，有利于手術創(chuàng)的愈合。慢性失血伴貧血的病人，術后應繼續(xù)給予輸血，以保證手術的成功。
    五、術后的早期活動
    局麻下的一般性手術，只要病情充許，術后應盡量早的開始活動。重病人和大手術后的病人，次日即可在醫(yī)護人員指導和幫助下，作深呼吸運動和四肢的伸屈運動，并逐步增加活動量和活動范圍。無禁忌者，第二天即可逐漸坐起，并在摻扶下離床走動，時間可慢慢延長。也可坐位時拍打病人背部，同時讓病人用力咳嗽，有利于肺的膨脹。早期活動可改善呼吸和循環(huán)，減少肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成的機會，也有利于胃腸道和膀胱功能的迅速恢復。