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        口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師組織病理學(xué):涎腺

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        (一)涎腺的一般組織結(jié)構(gòu)
            1.根據(jù)腺泡的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、分泌物的不同可分為漿液性腺泡,粘液性腺泡和混合性腺泡三種類(lèi)型。
            (1)漿液性腺泡
            形態(tài):球形結(jié)構(gòu):由漿液細(xì)胞構(gòu)成
            光鏡:細(xì)胞呈錐體形,胞漿色深,嗜堿性,頂端胞漿內(nèi)可見(jiàn)折光性很強(qiáng)的分泌顆粒,叫酶原顆粒。
            電鏡:有豐富的線(xiàn)粒體,核糖體,高爾基體,粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng),可合成,貯存分泌蛋白。
            分泌物:稀薄,呈水樣,含唾液淀粉酶和少量粘液。
            (2)粘液性腺泡
            形態(tài):管狀結(jié)構(gòu):由粘液細(xì)胞構(gòu)成
            光鏡:細(xì)胞呈錐體形,有粘原顆粒
            電鏡:高爾基體發(fā)達(dá),但線(xiàn)粒體,核糖體不如漿液性多。分泌物:粘稠,有大量粘液。
            (3)混合性腺泡
            結(jié)構(gòu):由漿液細(xì)胞和粘液細(xì)胞兩種構(gòu)成。其中粘液細(xì)胞構(gòu)成腺泡的大部分,緊接閏管,漿液細(xì)胞呈新月?tīng)罡采w在腺泡的盲端表面
            2.半月板(demilune)——混合性腺泡由漿液細(xì)胞和粘液細(xì)胞構(gòu)成,粘液細(xì)胞構(gòu)成腺泡的大部分,而漿液細(xì)胞呈新月?tīng)顪细采w于腺泡的盲端表面。
            3.肌上皮細(xì)胞(meoepithelial)
            位于腺泡和小導(dǎo)管的腺上皮和基底膜之間。體積小,扁平,發(fā)出4-8個(gè)分支狀突起,放射狀胞繞其表面,形似籃子,又叫籃細(xì)胞,胞核大而扁。電鏡下:①胞漿內(nèi)充滿(mǎn)了肌微絲和平滑肌細(xì)胞類(lèi)似。②免疫熒光,免疫電鏡證實(shí),肌上皮內(nèi)有肌動(dòng)蛋白,協(xié)助導(dǎo)管或腺泡排出分泌物,提示肌上皮細(xì)胞有分泌功能。③該細(xì)胞位于腺上皮和基底膜之間,借橋粒和腺上皮相連。
            2.導(dǎo)管
            閏管→分泌管→排泄管→總排泄管→口腔
            管徑從細(xì)到粗,細(xì)胞由扁平到高柱狀,層次由單層到復(fù)層
            (1)閏管
            連接腺泡和分泌管,粘液細(xì)胞多→閏管短;粘液細(xì)胞少→閏管長(zhǎng)。
            光鏡下管壁細(xì)胞為立方形,胞漿少,染色淡,胞核位于細(xì)胞中央。發(fā)揮干細(xì)胞的功能,可分化為分泌細(xì)胞或肌上皮細(xì)胞
            (2)分泌管
            光鏡下由單層柱狀細(xì)胞構(gòu)成,核圓形,為與細(xì)胞中央或基底部,胞漿強(qiáng)嗜酸性,基底部有垂直于基底面的縱紋。其作用是吸鈉排鉀,轉(zhuǎn)運(yùn)水,改變唾液的流量和滲透量。
            (3)排泄管
            和分泌管相延續(xù),含有小的儲(chǔ)備細(xì)胞,發(fā)揮干細(xì)胞的作用。
            3.結(jié)締組織
            結(jié)締組織包繞在腺體表面形成被膜,被膜再分出纖維間隔,伸入腺體內(nèi)將腺體分隔成許多腺葉或腺小葉。
            (二)涎腺的分布及其組織學(xué)特點(diǎn)
            1.腮腺:是涎腺中體積的純漿液性腺體,閏管長(zhǎng),分泌管多。
            2.頜下腺:以漿液腺泡為主的混合性腺體,閏管短于腮腺,分泌管長(zhǎng)于腮腺。
            3.舌下腺:以粘液腺泡為主的混合性腺體,閏管,分泌管發(fā)育不良,腺泡直接連于排泄管。
            4.小涎腺:
            唇,頰,磨牙后腺,舌前腺——以粘液腺泡為主的混合性腺體。
            舌腭腺,腭腺,舌后腺——純粘液腺
            味腺-純漿液性腺
            (三)涎腺的功能和增齡性變化
            功能:產(chǎn)生和分泌唾液
            增齡變化:隨著年齡增長(zhǎng)(1)唾液量減少,粘稠(2)腺泡部分萎縮,導(dǎo)管部分增生,阻塞,炎細(xì)胞浸潤(rùn),間質(zhì)纖維性變,脂肪細(xì)胞增多。(3)嗜酸細(xì)胞增多