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        2010中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo):司汗孔開合

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        “皮毛”為一身之表,包括汗腺、皮膚與毛發(fā)等組織,有分泌汗液、潤(rùn)澤皮膚、調(diào)節(jié)呼吸和抵御外邪之功能,是人體抵抗外邪的屏障。肺通過其宣發(fā)作用能將衛(wèi)氣和氣血津液輸布全身,溫養(yǎng)肌腠皮毛,以維持其正常生理功能??梢娖っ墓δ苁鞘芊螝庵涞模哉f“肺主皮毛”(《素問。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》),“皮毛者,肺之合”(《素問??日摗罚胺沃饕簧碇っ保ā端貑?。痿論》)。
            皮毛的具體生理功能是:
            (1)調(diào)節(jié)水液代謝:如肺主通調(diào)水道中所述。
            (2)調(diào)節(jié)呼吸:皮膚之汗孔也有散氣作用,所以稱汗孔為“氣門”(《素問。生氣通天論》)。后世醫(yī)家唐容川明確指出皮毛有“宣肺氣”的作用,謂:“皮毛屬肺,肺多孔竅以行氣。而皮毛盡是孔竅,所以宣肺氣,使出于皮毛以衛(wèi)外也。”(《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》)。
            (3)調(diào)節(jié)體溫:衛(wèi)氣司汗孔的開合,有調(diào)節(jié)體溫的作用。這種作用是肺氣宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛的結(jié)果。若肺衛(wèi)氣虛,外邪侵襲,體溫調(diào)節(jié)功能失常,則出現(xiàn)發(fā)熱惡寒等癥狀。
            (4)屏障作用:衛(wèi)氣能溫養(yǎng)皮毛,有護(hù)衛(wèi)肌表,抵御外邪的作用。
            肺主氣,助心行血,通過其宣發(fā)作用,將氣血津液敷布于皮毛,即所謂輸精于皮毛,保證了皮毛充分發(fā)揮上述的生理功能。肺氣充足,則皮毛潤(rùn)澤,汗孔開合正常,機(jī)體不易受外邪的侵襲。若肺氣虛弱,則衛(wèi)外之氣不足,肌表不固,易受外邪侵襲而經(jīng)常感冒。若肺氣虛弱不能輸精于皮毛,則皮毛因營(yíng)養(yǎng)不良而憔悴枯槁,不僅可以出現(xiàn)多汗或無汗等癥,而且外邪也易侵入。所以說:“手太陰氣絕則皮毛焦”(《靈樞·經(jīng)脈篇》)。因此,臨床上,不僅外感病的衛(wèi)氣分證可從肺治,而且一部分皮膚病也可以用治肺的方法治之。如針刺耳部肺穴可治神經(jīng)性皮炎,用荊芥、防風(fēng)、麻黃、杏仁、薄荷、浮萍等治療皮膚病就是肺主皮毛的這一理論的具體運(yùn)用。