為完善醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)制度，提高群眾的保障水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，昨日，省人力資源和社會保障廳（以下簡稱“省人保廳”）發(fā)布了《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。據(jù)了解，今年8月31日前，我省將完成藥品數(shù)據(jù)更新工作，9月1日將開始執(zhí)行使用新版《藥品目錄》。同時(shí)，2005年版《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》也將停止使用。
工傷、生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲類乙類藥品
據(jù)介紹，2010年版我省《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中，西藥部分和中成藥部分采用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類。
中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片，包括中藥飲片127種及1個(gè)類別。其中，單方不予支付的有99種；單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類別。
參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，具體給付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
甲類藥品全額納入醫(yī)保給付范圍
我省要求，各統(tǒng)籌地區(qū)不得對列入《藥品目錄》的甲類藥品再另行設(shè)定個(gè)人自付比例，甲類藥品應(yīng)全額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定給付。
同時(shí)，《藥品目錄》內(nèi)乙類藥品個(gè)人自付比例由各設(shè)區(qū)市根據(jù)基金承受能力全市范圍內(nèi)統(tǒng)一設(shè)定，原則上按15%或10%確定，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。各設(shè)區(qū)市設(shè)定乙類藥品自付比例情況需報(bào)省人力資源和社會保障廳備案后實(shí)施。
另外，《藥品目錄》部分乙類藥品實(shí)行全省統(tǒng)一給付辦法。西藥（951號）腹膜透析液全省不設(shè)定乙類藥品的個(gè)人自付比例，全額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定給付。
同類藥品不宜疊加使用鼓勵醫(yī)師首選廉價(jià)藥
我省要求，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店使用《藥品目錄》的指導(dǎo)管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。
對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等行為，將進(jìn)行處罰并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。
《藥品目錄》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。
目錄內(nèi)的同品種劑型藥品可設(shè)定支付限額
《藥品目錄》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法。對于《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設(shè)定支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。
對于《藥品目錄》內(nèi)可用于自我藥療的藥品，原則上規(guī)定為：參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付；門診使用時(shí)限個(gè)人賬戶支付。
對于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），如果其價(jià)格不高于其所組成藥品價(jià)格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付，具體管理辦法省人力資源和社會保障廳另行制定。
放射性同位素類藥物將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍
2005年版《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的復(fù)合藥，若其所組成的單方成分均在《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2009年版）內(nèi)的，其價(jià)格不高于其所組成藥品價(jià)格之和的，可暫予順延使用至復(fù)合藥管理辦法出臺。
另外，2010年版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍進(jìn)行管理，各統(tǒng)籌地區(qū)在具體辦法出臺前仍可按原有政策執(zhí)行。
據(jù)悉，新版《藥品目錄》將于9月1日開始執(zhí)行。同時(shí)，2005年版《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》停止使用。
工傷、生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲類乙類藥品
據(jù)介紹，2010年版我省《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中，西藥部分和中成藥部分采用準(zhǔn)入法，規(guī)定基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品。基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)區(qū)分甲、乙類，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付時(shí)不分甲、乙類。
中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片，包括中藥飲片127種及1個(gè)類別。其中，單方不予支付的有99種；單、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類別。
參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費(fèi)用，具體給付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
甲類藥品全額納入醫(yī)保給付范圍
我省要求，各統(tǒng)籌地區(qū)不得對列入《藥品目錄》的甲類藥品再另行設(shè)定個(gè)人自付比例，甲類藥品應(yīng)全額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定給付。
同時(shí)，《藥品目錄》內(nèi)乙類藥品個(gè)人自付比例由各設(shè)區(qū)市根據(jù)基金承受能力全市范圍內(nèi)統(tǒng)一設(shè)定，原則上按15%或10%確定，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。各設(shè)區(qū)市設(shè)定乙類藥品自付比例情況需報(bào)省人力資源和社會保障廳備案后實(shí)施。
另外，《藥品目錄》部分乙類藥品實(shí)行全省統(tǒng)一給付辦法。西藥（951號）腹膜透析液全省不設(shè)定乙類藥品的個(gè)人自付比例，全額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定給付。
同類藥品不宜疊加使用鼓勵醫(yī)師首選廉價(jià)藥
我省要求，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店使用《藥品目錄》的指導(dǎo)管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。
對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復(fù)用藥和藥物濫用等行為，將進(jìn)行處罰并納入定點(diǎn)協(xié)議管理。
《藥品目錄》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。
目錄內(nèi)的同品種劑型藥品可設(shè)定支付限額
《藥品目錄》要求，各統(tǒng)籌地區(qū)要完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法。對于《藥品目錄》內(nèi)同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設(shè)定支付限額標(biāo)準(zhǔn)。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，要建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度并明確相應(yīng)的審核管理辦法。
對于《藥品目錄》內(nèi)可用于自我藥療的藥品，原則上規(guī)定為：參保人員住院使用時(shí)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付；門診使用時(shí)限個(gè)人賬戶支付。
對于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)西藥品種組成的復(fù)合藥（包括含藥大輸液），如果其價(jià)格不高于其所組成藥品價(jià)格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付，具體管理辦法省人力資源和社會保障廳另行制定。
放射性同位素類藥物將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍
2005年版《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的復(fù)合藥，若其所組成的單方成分均在《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（2009年版）內(nèi)的，其價(jià)格不高于其所組成藥品價(jià)格之和的，可暫予順延使用至復(fù)合藥管理辦法出臺。
另外，2010年版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍進(jìn)行管理，各統(tǒng)籌地區(qū)在具體辦法出臺前仍可按原有政策執(zhí)行。
據(jù)悉，新版《藥品目錄》將于9月1日開始執(zhí)行。同時(shí)，2005年版《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》停止使用。