第三節(jié)牽引術(shù)與護理
    一、牽引的目的和用途
    牽引可達到復(fù)位和固定雙重目的。常用于1：骨折和脫位的復(fù)位及復(fù)位后固定。2：炎癥肢體的制動，以減輕疼痛，防止畸形。3：解除肌肉痙攣，作為手術(shù)治療或手法治療前準備，
    二、牽引的種類和使用 范圍
    1：皮膚牽引：是將膠布或特制的牽引帶固定于傷肢皮膚上，牽引皮膚和肌肉，通過肌肉在骨骼上的附著點傳遞到骨骼，起到復(fù)位和固定的作用。使用于小兒和老年病人的四肢牽引，重量一般不超過5kg，時間一般為2-4周。
    2；兜帶牽引：是利用布帶或海綿兜帶托住身體突出的部位施加牽引力的方法。（1）枕頜帶：用于頸椎骨折、脫位及頸椎病等，牽引重量3-10kg。（2）骨盆帶：用于腰椎間盤突出癥，牽引重量因人而異，一般7-15kg。（3）骨盆懸吊帶：用于骨盆骨折有分離移位者，牽引重量以臀部抬離床面為宜。
    3：骨牽引：是把不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位，通過鋼針直接牽引骨骼的方法。用于頸椎骨折、脫位，肢體開放性骨折及肌肉豐富部位的骨折。牽引重量，一般頸椎骨折和脫位為3-5kg；肱骨骨折牽引為體重的1/20—1/15；脛骨骨折為體重的1/15—1/10，股骨骨折為體重的1/8—1/7。
    三、牽引治療的常見并發(fā)癥
    1：皮膚水皰、潰瘍和褥瘡：可因膠布過敏、粘貼時有皺褶、膠布或海綿滑脫及長期臥床壓迫等引起。
    2：血管和神經(jīng)損傷：可因穿刺部位、深淺及方向不當(dāng)引起，也可由牽引過度引起。
    3：牽引針或牽引弓脫落：骨牽引位置太淺，可使骨皮質(zhì)撕脫，致鋼針脫落；牽引弓螺母未擰緊，可使?fàn)恳摗?BR>    4：牽引針眼感染：因無菌操作不嚴格、反復(fù)穿刺、針眼護理不當(dāng)或牽引針左右滑動引起。
    5：關(guān)節(jié)僵硬：因患肢長期固定，缺乏功能鍛煉引起。
    6：足下垂：因腓總神經(jīng)受壓、踝關(guān)節(jié)未置于功能位及缺乏功能鍛煉等引起。
    7：顱內(nèi)血腫：由于顱骨鉆孔太深，突破內(nèi)板，損傷血管引起。
    8：呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：多見于老年病人，因機體抵抗力下降及長期臥床引起。
    四、牽引治療病人的護理診斷/問題 見P507