③ 觀察引流液的性狀：正常腦脊液無色透明，無沉淀。術(shù)后1-2日引流液可略為
血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若引流液中有大量鮮血或血性顏色逐漸加深，常提示腦室出血；若引流液渾濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，表示存在顱內(nèi)感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
④ 保持引流通暢：避免引流管受壓、扭曲、成角、折疊，如無腦脊液流出，應(yīng)查
明原因，給予處理。常見原因有：Ⅰ顱內(nèi)壓過低：若將引流瓶放低，有腦脊液
流出則可證實(shí)，仍將引流瓶放回原位即可。Ⅱ關(guān)口吸附于腦室壁：試將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，即可有腦脊液流出。Ⅲ小血塊或挫碎的腦組織堵塞：可在應(yīng)該消毒后試用無菌注射器輕輕抽吸，切不可高壓注入液體沖洗，以防管內(nèi)堵塞物沖入腦室系統(tǒng)狹窄處，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻。Ⅳ引流管位置不當(dāng)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)（攝X線片），調(diào)整引流管的位置，直到有腦脊液流出后重新固定。
⑤ 定時(shí)更換引流袋，記錄引流量：每日定時(shí)按無菌原則更換引流袋，并記錄引流
量。
⑥ 按期拔管：開顱術(shù)后一般引流3-4日，不宜超過5-7天，因引流時(shí)間過長，可能發(fā)生顱內(nèi)感染。拔管前1日，應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管，入病人無頭痛、嘔吐等癥狀，即可拔管，否則，重新放開引流。拔管后，應(yīng)觀察切口處有無腦脊液漏出。
(2)創(chuàng)腔引流：顱內(nèi)占位性病變，入顱內(nèi)腫瘤手術(shù)切除后，在殘留的創(chuàng)腔內(nèi)放置
引流物稱為創(chuàng)腔引流。目的是引流手術(shù)殘腔內(nèi)的血性液體和氣體，使殘腔逐步閉合，減少局部積液或形成假行囊腫的機(jī)會(huì)。護(hù)理中應(yīng)注意引流瓶（袋）的位置、引流的速度及量。
(3)膿腔引流：引流瓶應(yīng)至少低于膿腔30厘米，病人應(yīng)取利于引流的體位。
(4)硬腦膜下引流：術(shù)后病人取平臥位或頭低足高患側(cè)臥位，注意體位引流。引流瓶硬低于創(chuàng)腔30厘米。
6．術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
(1) 出血：是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)。大腦半球手術(shù)后出血
可有幕上血腫或小腦幕切跡疝表現(xiàn)；顱后窩手術(shù)后出血，可有枕骨大孔疝表現(xiàn)；腦室內(nèi)手術(shù)后出血，可有高熱、抽搐、昏迷及顯著生命體征紊亂。術(shù)后硬驅(qū)除一切可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的因素 ，以預(yù)防出血。
(2)感染：常見：①切口感染：多發(fā)生在術(shù)后3-5日。必須為切口疼痛、腫脹、
壓痛、皮下積液；頭皮淋巴結(jié)腫大、壓痛；嚴(yán)重者引起顱骨骨膜炎。②腦膜腦炎：常繼發(fā)于開放性顱腦損傷、切口感染或腦脊液漏。必須為術(shù)后3-4日體溫降至正常后又升高，或術(shù)后體溫一直升高，伴有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征等；腦脊液白細(xì)胞增高，嚴(yán)重者可查見膿細(xì)胞。③肺部感染：多發(fā)生在1周左右。常見于意識(shí)障礙合全身情況較差者。硬采取隔離、降溫、保持呼吸道通暢、營養(yǎng)支持合加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等措施。
(3) 中樞性高熱：常見于下丘腦、腦干或上段頸髓病變者，因體溫中樞功能紊亂
所致。多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常伴有意識(shí)障礙、瞳孔縮小、脈搏增快、呼吸急促等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。一般的降溫措施效果較差，硬給予冬眠低溫療法。
(4) 尿崩：主要發(fā)生在鞍區(qū)腫瘤（如垂體腺瘤、顱咽管瘤）手術(shù)后。表現(xiàn)為多
尿，每日數(shù)千毫升以上、尿比重低（低于1.005）、多飲、口渴。硬遵醫(yī)囑給予垂體后葉素皮下注射；準(zhǔn)確記錄出入量、測(cè)定血清電介質(zhì)，為調(diào)節(jié)用藥劑量提供依據(jù)。
(5) 消化道出血：主要見于下丘腦、腦干、三腦室前部、四腦室等手術(shù)后。
(6) 頑固性呃逆：常見于三腦室、四腦室、腦干等手術(shù)后。對(duì)有胃脹氣或胃潴留
者，可插胃管抽盡胃內(nèi)容物；也可試行壓迫眼球、壓迫眶上神經(jīng)、捏鼻、刺激咳嗽等方法，但對(duì)顱內(nèi)壓增高者慎用；必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予氯丙嗪、異丙嗪、哌甲脂等。
(7) 癲癇發(fā)作：多由于腦積水、腦組織缺氧、皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)受激惹等引起。對(duì)皮層運(yùn)
動(dòng)區(qū)激其附近的手術(shù)，術(shù)后常規(guī)給予抗癲癇藥物。有癲癇發(fā)作史者，應(yīng)臥床休息，避免情緒激動(dòng)，保證充足的睡眠，給抗癲癇藥物預(yù)防發(fā)作。發(fā)作時(shí)，應(yīng)給氧、保護(hù)病人防止受傷，遵醫(yī)囑靜脈給地西泮、20%甘露醇等。觀察丙記錄發(fā)作情況。
血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若引流液中有大量鮮血或血性顏色逐漸加深，常提示腦室出血；若引流液渾濁，呈毛玻璃狀或有絮狀物，表示存在顱內(nèi)感染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
④ 保持引流通暢：避免引流管受壓、扭曲、成角、折疊，如無腦脊液流出，應(yīng)查
明原因，給予處理。常見原因有：Ⅰ顱內(nèi)壓過低：若將引流瓶放低，有腦脊液
流出則可證實(shí)，仍將引流瓶放回原位即可。Ⅱ關(guān)口吸附于腦室壁：試將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，即可有腦脊液流出。Ⅲ小血塊或挫碎的腦組織堵塞：可在應(yīng)該消毒后試用無菌注射器輕輕抽吸，切不可高壓注入液體沖洗，以防管內(nèi)堵塞物沖入腦室系統(tǒng)狹窄處，導(dǎo)致腦脊液循環(huán)受阻。Ⅳ引流管位置不當(dāng)，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生確認(rèn)（攝X線片），調(diào)整引流管的位置，直到有腦脊液流出后重新固定。
⑤ 定時(shí)更換引流袋，記錄引流量：每日定時(shí)按無菌原則更換引流袋，并記錄引流
量。
⑥ 按期拔管：開顱術(shù)后一般引流3-4日，不宜超過5-7天，因引流時(shí)間過長，可能發(fā)生顱內(nèi)感染。拔管前1日，應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管，入病人無頭痛、嘔吐等癥狀，即可拔管，否則，重新放開引流。拔管后，應(yīng)觀察切口處有無腦脊液漏出。
(2)創(chuàng)腔引流：顱內(nèi)占位性病變，入顱內(nèi)腫瘤手術(shù)切除后，在殘留的創(chuàng)腔內(nèi)放置
引流物稱為創(chuàng)腔引流。目的是引流手術(shù)殘腔內(nèi)的血性液體和氣體，使殘腔逐步閉合，減少局部積液或形成假行囊腫的機(jī)會(huì)。護(hù)理中應(yīng)注意引流瓶（袋）的位置、引流的速度及量。
(3)膿腔引流：引流瓶應(yīng)至少低于膿腔30厘米，病人應(yīng)取利于引流的體位。
(4)硬腦膜下引流：術(shù)后病人取平臥位或頭低足高患側(cè)臥位，注意體位引流。引流瓶硬低于創(chuàng)腔30厘米。
6．術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理
(1) 出血：是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)。大腦半球手術(shù)后出血
可有幕上血腫或小腦幕切跡疝表現(xiàn)；顱后窩手術(shù)后出血，可有枕骨大孔疝表現(xiàn)；腦室內(nèi)手術(shù)后出血，可有高熱、抽搐、昏迷及顯著生命體征紊亂。術(shù)后硬驅(qū)除一切可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的因素 ，以預(yù)防出血。
(2)感染：常見：①切口感染：多發(fā)生在術(shù)后3-5日。必須為切口疼痛、腫脹、
壓痛、皮下積液；頭皮淋巴結(jié)腫大、壓痛；嚴(yán)重者引起顱骨骨膜炎。②腦膜腦炎：常繼發(fā)于開放性顱腦損傷、切口感染或腦脊液漏。必須為術(shù)后3-4日體溫降至正常后又升高，或術(shù)后體溫一直升高，伴有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征等；腦脊液白細(xì)胞增高，嚴(yán)重者可查見膿細(xì)胞。③肺部感染：多發(fā)生在1周左右。常見于意識(shí)障礙合全身情況較差者。硬采取隔離、降溫、保持呼吸道通暢、營養(yǎng)支持合加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理等措施。
(3) 中樞性高熱：常見于下丘腦、腦干或上段頸髓病變者，因體溫中樞功能紊亂
所致。多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常伴有意識(shí)障礙、瞳孔縮小、脈搏增快、呼吸急促等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。一般的降溫措施效果較差，硬給予冬眠低溫療法。
(4) 尿崩：主要發(fā)生在鞍區(qū)腫瘤（如垂體腺瘤、顱咽管瘤）手術(shù)后。表現(xiàn)為多
尿，每日數(shù)千毫升以上、尿比重低（低于1.005）、多飲、口渴。硬遵醫(yī)囑給予垂體后葉素皮下注射；準(zhǔn)確記錄出入量、測(cè)定血清電介質(zhì)，為調(diào)節(jié)用藥劑量提供依據(jù)。
(5) 消化道出血：主要見于下丘腦、腦干、三腦室前部、四腦室等手術(shù)后。
(6) 頑固性呃逆：常見于三腦室、四腦室、腦干等手術(shù)后。對(duì)有胃脹氣或胃潴留
者，可插胃管抽盡胃內(nèi)容物；也可試行壓迫眼球、壓迫眶上神經(jīng)、捏鼻、刺激咳嗽等方法，但對(duì)顱內(nèi)壓增高者慎用；必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予氯丙嗪、異丙嗪、哌甲脂等。
(7) 癲癇發(fā)作：多由于腦積水、腦組織缺氧、皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)受激惹等引起。對(duì)皮層運(yùn)
動(dòng)區(qū)激其附近的手術(shù)，術(shù)后常規(guī)給予抗癲癇藥物。有癲癇發(fā)作史者，應(yīng)臥床休息，避免情緒激動(dòng)，保證充足的睡眠，給抗癲癇藥物預(yù)防發(fā)作。發(fā)作時(shí)，應(yīng)給氧、保護(hù)病人防止受傷，遵醫(yī)囑靜脈給地西泮、20%甘露醇等。觀察丙記錄發(fā)作情況。