第六節(jié) 手術中的無菌原則
     一、鋪無菌桌的注意事項
    注意事項包括：①無菌桌應手術日晨鋪妥。②備用無菌桌要用雙層無菌單蓋好。③無菌單周邊均勻地垂至桌緣下至少要30cm。④鋪好的無菌桌應妥善保護，防止污染。
    二、無菌桌使用原則
     應遵守以下原則：①鋪好的備用無菌桌如超過4小時，應視為污染，不可使用。②無菌桌緣及以下視為有菌區(qū)，手術人員不得扶持或觸碰。③垂落至桌緣以下的物品應視為污染，不可再帶至桌面使用。④術中污染的器械物品應隔離放置，勿與其他器械接觸。⑤無菌桌面如被水或血浸濕，應加蓋無菌巾保護。⑥手術開始后，該無菌桌僅對該病人是無菌的，而對其他病人則視為污染，故桌上的物品不可挪用。⑦無菌桌應保持清潔、整齊、有序，以利隨時高效地提供術中所需要的器械物品。
     三、手術中的無菌操作原則
     1、保護無菌區(qū) 手術中的無菌區(qū)指鋪妥了的手術臺的臺緣以上平面和無菌桌的桌緣以上平面。①任何未經滅菌，或雖經滅菌，但超過保存期或懷疑被污染的物品，均不得在無菌區(qū)內使用。②向手術臺上提供物品，應保持一定距離，不得進入或跨越無菌區(qū)。③手術中若需擦汗，應將頭轉向一側，咳嗽、打噴嚏也應避開無菌區(qū)。
    2、正確使用手術衣 手術衣的無菌范圍僅限于腹側肩以下、腰以上區(qū)域和衣袖，其他部位視為有菌。因此，穿好手術衣以后應注意：①應保持雙手在胸前位置。②站立、活動均應在規(guī)定區(qū)域內。③與他人互換位置，應先后退一步，背對背地轉身完成。④手術器械不得經背后或腋下傳遞。
    3、正確使用無菌包和無菌容器 無菌包和無菌容器的無菌范圍僅限于包布的內面和容器的內腔。①打開無菌包時，應避免包布的四角或邊緣接觸內面。②如需無菌包中的部分物品，可按無菌操作打開、取出、再包好，該包在4小時內仍可使用。③打開無菌容器時，蓋子應內面朝上放置，夾取物品時，不可觸碰容器的邊緣，物品取出后立即蓋好。
    4、正確使用無菌桌 與第五節(jié)無菌桌的使用原則相同。
    5、防止空氣污染 ①關閉門窗。②限制人員走動和手術間的人數。③避免不必要的談話，患呼吸道感染者，不得進入手術間。
    6、防止皮膚上的細菌造成污染 手術人員和病人皮膚雖經消毒，但深藏在皮膚深處的細菌，手術中可逐漸移至皮膚表面，造成污染。①皮膚切開及縫合前均應使用75%乙醇再次消毒。②手術區(qū)粘貼無菌塑料薄膜后再切開，或切開后在切口邊緣縫以無菌巾遮蓋。③戴無菌手套的手，不可直接接觸皮膚，接觸皮膚的物品，手術中不可再用。④手術中手套破損，應立即更換。
    7、正確隔離污染 空腔臟器內容物、感染壞死組織或膿液，均可造成手術區(qū)的污染。①切開這些臟器、組織或膿腫前，應使用紗布墊保護周圍組織，并隨時吸盡流出的。②被污染的器械物品，應隔離存放，縫針和持針器應以鹽水涮洗。③沾染步驟完成后，應移去被污染的物品，并更換手套，必要時加蓋無菌單重建無菌區(qū)。