1、減輕心臟負(fù)荷
（1）適當(dāng)休息。心功能I級(jí)的病人，應(yīng)照?；顒?dòng)，但應(yīng)避免重的體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)；心功能II級(jí)的病人應(yīng)適當(dāng)限制體力活動(dòng)，保證有充足的睡眠和休息，可增加午睡、夜間睡眠和間歇休息時(shí)間；心功能III級(jí)的病人需嚴(yán)格限制一般體力活動(dòng)，多臥床休息，日常生活可自理或他人協(xié)助自理；心功能IV級(jí)的病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，日常生活由他人護(hù)理。病室環(huán)境安靜、舒適、空氣清新，減少探視。
（2）調(diào)整飲食。給病人進(jìn)食低熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化及不脹氣的飲食，避免刺激性食物，注意少量多餐；輕度心衰的病人應(yīng)限制食鹽在5g/d以下，中度心衰限制食鹽在2.5～3g/d以下，重度心衰限制食鹽在1g/d以下。
（3）保持大便通暢。指導(dǎo)病人嚴(yán)禁用力排便，應(yīng)養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，多食富含纖維素的食品，經(jīng)常做腹部的順時(shí)針按摩，必要時(shí)給緩瀉劑等。
（4）減輕焦慮。給病人心理支持以減輕病人焦慮。對(duì)焦慮較重者者可遵醫(yī)囑給小劑量的鎮(zhèn)靜藥。
2、病情觀察 嚴(yán)密觀察病人心衰的表現(xiàn)如呼吸困難、肺部啰音、皮膚紫紺及水腫等是否減輕，血?dú)夥治鼋Y(jié)果是否正常，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量。
3、緩解呼吸困難
（1）合適體位。讓病人取半臥位或坐位，鼓勵(lì)病人多翻身、自主咳嗽和深呼吸。
（2）吸氧。一般給予2～4L/min的氧氣持續(xù)吸入，肺心病病人通常給1～2L/min的氧氣吸入。
4、水腫的護(hù)理 詳見“慢性肺心病護(hù)理”。
5、洋地黃類藥應(yīng)用的護(hù)理
（1）解釋。給藥前向病人解釋洋地黃治療的必要性及其中毒表現(xiàn)。
（2）觀察。給藥前護(hù)士應(yīng)注意病人有無洋地黃制劑的毒性反應(yīng)。如給藥前詢問病人有無惡心、嘔吐、乏力、色視等；查心率、心律、脈搏。若出現(xiàn)心率（脈搏）過快或過慢（心率或脈搏<60次/分），或節(jié)律改變即由規(guī)則變不規(guī)則或由不規(guī)則突然變規(guī)則，可能為洋地黃中毒應(yīng)暫停給藥，并立即報(bào)告醫(yī)生。
（3）準(zhǔn)確用藥。洋地黃制劑的用量個(gè)體差異很大，劑量應(yīng)隨時(shí)調(diào)整，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給藥，定期監(jiān)測(cè)地高辛濃度。
（4）慎重靜脈注射。毛花苷丙或毒毛旋花子苷K靜脈用藥時(shí)要稀釋后緩慢注射，靜脈注射需10～15min以上，并注意觀察病人的反應(yīng)。
（5）用藥后尤其應(yīng)嚴(yán)密觀察的病人。老年人；心肌缺血、缺氧；水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，尤其是低鉀、低鎂、高鈣；肝、腎功能不全；正在使用一些藥物如胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等。
（6）一旦發(fā)生中毒，立即協(xié)助處理。立即停用洋地黃為首要措施；有低血鉀者應(yīng)給予補(bǔ)充鉀鹽，暫停排鉀利尿劑；糾正心律失常，快速型心律失常首選苯妥英鈉或利多卡因；對(duì)緩慢型心律失常可試用阿托品治療或安置臨時(shí)起搏器；洋地黃特異抗體治療洋地黃中毒所致各種嚴(yán)重心律失常，具有快速、特效的作用。
6．利尿劑的應(yīng)用及護(hù)理
（1）觀察利尿效果。用藥前后仔細(xì)觀察水腫的變化、準(zhǔn)確記錄尿量或24小時(shí)液體出入量、定期測(cè)量體重，以了解利尿效果。
（2）嚴(yán)密觀察利尿劑不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)心率、脈搏、血壓、水電解質(zhì)等。排鉀利尿可引起低鉀血癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)堿中毒，應(yīng)注意觀察有無乏力、腹脹、心悸、腸鳴音減弱等低鉀血癥表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)血鉀的變化，注意心電圖是否U波增高。囑病人多補(bǔ)充含鉀高的食品，如紅棗、豆類、香蕉、橘子等，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)鉀?？诜洉r(shí)應(yīng)在飯后或與果汁一起服用以減輕胃腸道不良反應(yīng)；靜脈補(bǔ)鉀時(shí)每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過1.5g。
（3）為避免影響夜間睡眠，給藥時(shí)間以早晨或日間為宜。
（1）適當(dāng)休息。心功能I級(jí)的病人，應(yīng)照?；顒?dòng)，但應(yīng)避免重的體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)；心功能II級(jí)的病人應(yīng)適當(dāng)限制體力活動(dòng)，保證有充足的睡眠和休息，可增加午睡、夜間睡眠和間歇休息時(shí)間；心功能III級(jí)的病人需嚴(yán)格限制一般體力活動(dòng)，多臥床休息，日常生活可自理或他人協(xié)助自理；心功能IV級(jí)的病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，日常生活由他人護(hù)理。病室環(huán)境安靜、舒適、空氣清新，減少探視。
（2）調(diào)整飲食。給病人進(jìn)食低熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化及不脹氣的飲食，避免刺激性食物，注意少量多餐；輕度心衰的病人應(yīng)限制食鹽在5g/d以下，中度心衰限制食鹽在2.5～3g/d以下，重度心衰限制食鹽在1g/d以下。
（3）保持大便通暢。指導(dǎo)病人嚴(yán)禁用力排便，應(yīng)養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，多食富含纖維素的食品，經(jīng)常做腹部的順時(shí)針按摩，必要時(shí)給緩瀉劑等。
（4）減輕焦慮。給病人心理支持以減輕病人焦慮。對(duì)焦慮較重者者可遵醫(yī)囑給小劑量的鎮(zhèn)靜藥。
2、病情觀察 嚴(yán)密觀察病人心衰的表現(xiàn)如呼吸困難、肺部啰音、皮膚紫紺及水腫等是否減輕，血?dú)夥治鼋Y(jié)果是否正常，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量。
3、緩解呼吸困難
（1）合適體位。讓病人取半臥位或坐位，鼓勵(lì)病人多翻身、自主咳嗽和深呼吸。
（2）吸氧。一般給予2～4L/min的氧氣持續(xù)吸入，肺心病病人通常給1～2L/min的氧氣吸入。
4、水腫的護(hù)理 詳見“慢性肺心病護(hù)理”。
5、洋地黃類藥應(yīng)用的護(hù)理
（1）解釋。給藥前向病人解釋洋地黃治療的必要性及其中毒表現(xiàn)。
（2）觀察。給藥前護(hù)士應(yīng)注意病人有無洋地黃制劑的毒性反應(yīng)。如給藥前詢問病人有無惡心、嘔吐、乏力、色視等；查心率、心律、脈搏。若出現(xiàn)心率（脈搏）過快或過慢（心率或脈搏<60次/分），或節(jié)律改變即由規(guī)則變不規(guī)則或由不規(guī)則突然變規(guī)則，可能為洋地黃中毒應(yīng)暫停給藥，并立即報(bào)告醫(yī)生。
（3）準(zhǔn)確用藥。洋地黃制劑的用量個(gè)體差異很大，劑量應(yīng)隨時(shí)調(diào)整，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量給藥，定期監(jiān)測(cè)地高辛濃度。
（4）慎重靜脈注射。毛花苷丙或毒毛旋花子苷K靜脈用藥時(shí)要稀釋后緩慢注射，靜脈注射需10～15min以上，并注意觀察病人的反應(yīng)。
（5）用藥后尤其應(yīng)嚴(yán)密觀察的病人。老年人；心肌缺血、缺氧；水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，尤其是低鉀、低鎂、高鈣；肝、腎功能不全；正在使用一些藥物如胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等。
（6）一旦發(fā)生中毒，立即協(xié)助處理。立即停用洋地黃為首要措施；有低血鉀者應(yīng)給予補(bǔ)充鉀鹽，暫停排鉀利尿劑；糾正心律失常，快速型心律失常首選苯妥英鈉或利多卡因；對(duì)緩慢型心律失常可試用阿托品治療或安置臨時(shí)起搏器；洋地黃特異抗體治療洋地黃中毒所致各種嚴(yán)重心律失常，具有快速、特效的作用。
6．利尿劑的應(yīng)用及護(hù)理
（1）觀察利尿效果。用藥前后仔細(xì)觀察水腫的變化、準(zhǔn)確記錄尿量或24小時(shí)液體出入量、定期測(cè)量體重，以了解利尿效果。
（2）嚴(yán)密觀察利尿劑不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)心率、脈搏、血壓、水電解質(zhì)等。排鉀利尿可引起低鉀血癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)堿中毒，應(yīng)注意觀察有無乏力、腹脹、心悸、腸鳴音減弱等低鉀血癥表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)血鉀的變化，注意心電圖是否U波增高。囑病人多補(bǔ)充含鉀高的食品，如紅棗、豆類、香蕉、橘子等，必要時(shí)遵醫(yī)囑口服或靜脈補(bǔ)鉀?？诜洉r(shí)應(yīng)在飯后或與果汁一起服用以減輕胃腸道不良反應(yīng)；靜脈補(bǔ)鉀時(shí)每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過1.5g。
（3）為避免影響夜間睡眠，給藥時(shí)間以早晨或日間為宜。