治療方法：
    應(yīng)用Olympus Type XT30型纖支鏡。病人經(jīng)常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)咽、喉部麻醉后，平臥于手 術(shù)臺(tái)。根據(jù)胸部正側(cè)位胸片及胸部CT片，大致確定空洞所在葉、段。纖支鏡經(jīng)鼻腔(少數(shù)經(jīng) 口腔)插入氣管，到達(dá)空洞所在葉、段支氣管口，從鉗道插入帶有金屬導(dǎo)線的導(dǎo)管，在X線引 導(dǎo)下進(jìn)一步插入導(dǎo)管，抵達(dá)空洞引流支氣管，拔出金屬導(dǎo)線，從導(dǎo)管中注入泛影葡胺5 ml,X 線下見(jiàn)造影劑進(jìn)入空洞后，注入含有抗癆藥物的凝膠劑數(shù)毫升(根據(jù)空洞大小，計(jì)算注入量 )。然后取出導(dǎo)管，退出纖支鏡。囑患者反引流位休息30 min，盡量不咳嗽，讓藥物在空洞 時(shí)間延長(zhǎng)，1～2周給藥1次。
    纖支鏡導(dǎo)管介入藥物栓塞術(shù) 的特點(diǎn)是：(1)將纖支鏡與X線聯(lián)用，進(jìn)入空洞的目標(biāo)準(zhǔn)確；(2)抗結(jié)核凝膠劑有 粘滯度，比水制劑引起的咳嗽少，不易引起肺結(jié)核的支氣管路播散，同時(shí)選藥?kù)`活，可根據(jù) 病人的藥敏報(bào)告單，選擇對(duì)其敏感的藥物，這樣可以提高療效。(3)藥物在空洞局部呈高濃 度，對(duì)殺滅結(jié)核菌有利，血藥呈低濃度曲線，因而全身副反應(yīng)小，對(duì)肝、腎功能受損者也可 使用。
    護(hù)理體會(huì)：
    一、術(shù)前病人與物品準(zhǔn)備
    1、 初次接受此項(xiàng)治療的病人，多數(shù)有心理恐懼。為了讓病人配合 治療，耐心向病人講解操作過(guò)程，請(qǐng)接受過(guò)這種治療的病人來(lái)現(xiàn)身說(shuō)法，使病人打消顧慮， 消除緊張、害怕心理，以良好的身心狀態(tài)配合治療。
    2、 術(shù)前禁食。做碘過(guò)敏試驗(yàn)。了解有無(wú)麻醉藥過(guò)敏史。常規(guī)血壓 、心電圖檢查。
    3、 術(shù)前30 min肌注阿托品0.5 mg，口服魯米那0.09 mg,可待 因0.03 mg，以達(dá)到鎮(zhèn)靜、減少呼吸道分泌物的作用。
    4、 仔細(xì)檢查纖支鏡、導(dǎo)管、導(dǎo)線及抗癆凝膠。備好胸片。
    二、術(shù)中配合及護(hù)理
    1、 囑患者平臥于手術(shù)床，平靜呼吸，全身放松。
    2、 纖支鏡插入氣管的瞬間，病人常有窒息感，囑其張口呼吸，給 予安慰。部分病人出現(xiàn)口唇紫紺，立即給予吸氧，以改善缺氧情況。
    3、 纖支鏡進(jìn)入過(guò)程中，患者有咽部異物感，常引起咳嗽，可從鏡 內(nèi)注入2%利多卡因1，2 ml，減輕咳嗽反應(yīng)。
    三、術(shù)后護(hù)理
    1、 術(shù)后少說(shuō)話，以免加重咽喉炎癥。
    2、 將介入所用的凝膠劑給病人看顏色，讓其做到胸中有數(shù)，以 免咯 出凝膠劑時(shí)(RFP或RFT的凝膠劑呈紅色膠凍狀)，誤以為是咯血，造成不必要的緊張。
    3、 囑患者避免用力咳嗽。一方面預(yù)防出血，另一方面避免將注入 的藥物咯出。
    4、 術(shù)后少量痰血者不需特殊處理，大咯血時(shí)要配合醫(yī)生積極搶救。