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        2010年護(hù)士內(nèi)科護(hù)理:氣管鏡檢查術(shù)的用物準(zhǔn)備及護(hù)理

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        1、適應(yīng)癥
            (1)診斷方面:不明原因的長期咳嗽,尋找氣管阻塞原因,支氣管、肺部病變的診斷隨訪觀察。
            (2)治療方面:取出異物、吸出分泌物以利引流、暫時緩解窒息的危險,爭取時間施行氣管切開術(shù)。
            2、禁忌癥
            體力衰弱、重癥心血管功能代償不全、近期有呼吸道大出血及喉結(jié)核、主動脈瘤、頸椎病等。
            3、術(shù)前及物品準(zhǔn)備
            (1)術(shù)前準(zhǔn)備:
            ①術(shù)前6小時停食禁水。
            ②向患者說明注意事項,做好解釋工作,解除患者恐怖心理。
            ③取下假牙及裝飾品,交其家屬或護(hù)士保存。
            ④做好口腔清潔。
            ⑤松解衣領(lǐng)及褲帶。
            (2)物品準(zhǔn)備:氣管鏡1個,吸引皮管1個,水碗1個(盛生理鹽水),直達(dá)鏡1個,牙墊1個,電線1 個,吸引器頭1個,氣管異物鉗(根據(jù)病情選用若干),包頭治療巾1條,生理鹽水1瓶,墊牙紗布2-3塊,氧氣。
            4、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理
            (1)術(shù)中配合:
            ①接通氧氣,備用。
            ②手術(shù)過程中應(yīng)密切觀察患者的呼吸、脈搏,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生。
            ③凡患者全身情況較差,又有較嚴(yán)重呼吸困難或心衰者,可請有關(guān)科室醫(yī)生協(xié)助進(jìn)行手術(shù)。
            ④局麻患兒可用中單或方巾包裹其身體,雙手固定患兒肩部雙膝部,不應(yīng)用力過大以免造成意外。
            (2)術(shù)后護(hù)理:
            ①術(shù)后平臥休息,少說話,小兒應(yīng)避免哭鬧,以防引起并發(fā)癥。
            ②局麻2小時內(nèi)禁食禁水,2小時后酌情給予流食或半流食。
            ③注意口腔清潔,可用撒羅水或食鹽水漱口。
            ④觀察有無皮下氣腫或縱膈氣腫、氣胸及肺部感染情況,必要時遵醫(yī)囑給予抗菌素,預(yù)防感染,還應(yīng)準(zhǔn)備胸腔抽氣用物,水封瓶等。
            ⑤氣管鏡術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)密切觀察有無呼吸困難并備好氣管切開包、吸引器、氧氣及急救藥品等。