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        2010年執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科護(hù)理:傷寒患者抗菌藥物的選擇

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        傷寒患者抗菌藥物的選擇:
            1.氟喹諾酮類藥物為首選氟喹諾酮類藥物具有下列共同特點(diǎn):①抗菌譜廣尤其對革蘭陰性桿菌活性高;②細(xì)菌對其產(chǎn)生突變耐藥的發(fā)生率低;③體內(nèi)分布廣組織體液中藥物濃度高可達(dá)有效抑菌或殺菌水平;④大多品種系口服制劑使用方便;⑤因其影響骨骼發(fā)育孕婦兒童哺乳期婦女慎用目前常用的有氧氟沙星劑量:300mg每日兩次口服或200mg每8~12小時(shí)一次靜滴療程14天環(huán)丙沙星劑量:500mg每日兩次或每8小時(shí)一次口服或靜滴療程:14天。
            2.頭孢菌素類第二三代頭孢菌素在體外對傷寒桿菌有強(qiáng)大抗菌活性毒副反應(yīng)低尤其適用于孕婦兒童哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒可用頭孢三嗪劑量:成人1g每12小時(shí)一次兒童每天100mg/kg療程:14天頭孢噻肟劑量:成人1~2g每8~12小時(shí)一次兒童每天100~150mg/kg療程:14天。
            3.氯霉素劑量:為每天25mg/kg分2~4次口服或靜脈滴注體溫正常后劑量減半療程:兩周注意事項(xiàng):①新生兒孕婦肝功能明顯損害者忌用;②注意毒副作用經(jīng)常復(fù)查血象白細(xì)胞低于2500/mm3時(shí)停藥。
            4.氨芐(或阿莫)西林劑量:成人2~6g/d兒童每天100~150mg/kg分3~4次口服或靜脈滴注阿莫西林成人2~4g/天分3~4次口服療程:14天注意事項(xiàng):①本藥效果不太理想故療程宜長以減少復(fù)發(fā)及排菌②一旦出現(xiàn)藥疹應(yīng)及時(shí)停藥。
            5.復(fù)方新諾明劑量:成人2片每日兩次兒童每天SMZ40~50mg/kgTMP10mg/kg一日二次療程:14天。