第一站：病案書寫（60分鐘）
    李××，男，45歲，職員，2002—02—12初診。既往有乙型肝炎病史三年，半年前因喪偶一直郁郁寡歡，近五個月來反復肝區(qū)脹痛，疼痛每因情志變化而增減，部位走竄不定，因工作忙，未予診治。近二周來肝區(qū)脹痛加重，伴乏力，飲食減少，噯氣頻作，遂來就診。查見：T：36℃， P：80次∕分，R：18次∕分，Bp：120∕75mmHg。神志清，體態(tài)偏瘦，舌質淡紅，苔薄，脈弦。肝肋下2Cm，質中光滑，輕壓痛，肝區(qū)叩痛（+），未見其他陽性體征。實驗室檢查：HBsAg（+）。肝功能：谷丙轉氨酶（ALT）：75IU∕L(0—60 IU∕L), 谷草轉氨酶（AST）62 IU∕L(0—50 IU∕L),總膽紅素（SB）正常。
    反復肝區(qū)脹痛5個月，加重二周。
    辨病辨證依據(jù)：患者近來因情志刺激，肝氣失于條達，阻于脅絡，而成脅痛。氣屬無形，時聚時散，聚散無常，故疼痛走竄不定。情志變化與氣之郁結關系密切，故疼痛隨情志變化而有所增減。肝氣橫逆，易犯脾胃，故食少噯氣。脈弦為肝郁之象。
    西醫(yī)診斷依據(jù)：
    1、既往有乙型肝炎病史三年。
    2、有肝區(qū)脹痛、乏力、飲食減少癥狀。
    3、肝功能：谷丙轉氨酶（ALT）：75IU∕L，谷草轉氨酶（AST）62 IU∕L，總膽紅素（SB）正常。HBsAg（+）
    入院診斷：
    中醫(yī)診斷：脅痛—肝氣郁結
    西醫(yī)診斷：乙型病毒性肝炎
    治則：疏肝理氣
    方藥：柴胡疏肝散加減：
    柴胡6g 香附9g 枳殼9g 陳皮6g 川芎12g
    白芍15g 垂盆草15g 郁金12g 青皮9g 甘草3g