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        2010年中醫(yī)專(zhuān)題輔導(dǎo):神經(jīng)根型頸椎病的治療

        字號(hào):

        神經(jīng)根型頸椎病為一側(cè)或雙側(cè)手臂麻木無(wú)力、疼痛,伴頸部活動(dòng)受限。皮膚感覺(jué)障礙,呈節(jié)段性分布,肱二、三肌腱反射減弱或消失,肌力、肌張力減低,肱二頭肌、上肢前臂肌、大小魚(yú)際,骨間肌可有輕、中度萎縮。頸肩痛沿頸神經(jīng)向上肢和手部放射,嚴(yán)重者呈針刺電擊樣。頸后部酸痛不適、反復(fù)發(fā)作,勞累或受涼易誘發(fā)。椎間孔壓痛試驗(yàn)陽(yáng)性,臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。頸椎X線(xiàn)檢查:可見(jiàn)椎間隙變窄,椎間孔變小,骨質(zhì)增生,頸椎生理彎屈變直,反弓“S”形或成角,項(xiàng)韌帶鈣化等。應(yīng)排除前斜角肌綜合癥。頸肋或胸腔出口綜合癥。必要時(shí)造影。CT檢查及MR掃描。
            治療
            一、針刀治療
            (一)治療原則
            經(jīng)針刀手術(shù)松解剝離粘連的軟組織后,解除骨關(guān)節(jié)軟組織對(duì)神經(jīng)血管的壓迫。
            (二)操作常規(guī)
            同頸型頸椎病
            (三)注意事項(xiàng)
            同頸型頸椎病
            二、手法治療
            同頸型頸椎病
            三、藥物治療
            必要時(shí)適當(dāng)配合中、西藥予以活血化瘀及消炎止痛治療。
            四、康復(fù)治療
            1.頸圍限制頸部活動(dòng)。
            2.頸椎牽引
            取坐位或臥位,從小劑量,每日半小時(shí)3kg開(kāi)始逐漸增加到6-12kg每日一小時(shí),也可采用自體懸吊牽引,每日一次,每次5-10分鐘。
            3.推拿按摩
            4.功能鍛煉:作前屈后伸,左右側(cè)彎等。
            療效評(píng)估
            一、治愈:疼痛消失,感覺(jué)反射,肌力等恢復(fù)正常,能參加勞動(dòng)和工作。
            二、好轉(zhuǎn):疼痛緩解,感覺(jué)反射,肌力等有所恢復(fù),僅能參加一般勞動(dòng)和工作 神經(jīng)根型頸椎病為一側(cè)或雙側(cè)手臂麻木無(wú)力、疼痛,伴頸部活動(dòng)受限。皮膚感覺(jué)障礙,呈節(jié)段性分布,肱二、三肌腱反射減弱或消失,肌力、肌張力減低,肱二頭肌、上肢前臂肌、大小魚(yú)際,骨間肌可有輕、中度萎縮。頸肩痛沿頸神經(jīng)向上肢和手部放射,嚴(yán)重者呈針刺電擊樣。頸后部酸痛不適、反復(fù)發(fā)作,勞累或受涼易誘發(fā)。椎間孔壓痛試驗(yàn)陽(yáng)性,臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。頸椎X線(xiàn)檢查:可見(jiàn)椎間隙變窄,椎間孔變小,骨質(zhì)增生,頸椎生理彎屈變直,反弓“S”形或成角,項(xiàng)韌帶鈣化等。應(yīng)排除前斜角肌綜合癥。頸肋或胸腔出口綜合癥。必要時(shí)造影。CT檢查及MR掃描。
            治療
            一、針刀治療采集者退散
            (一)治療原則
            經(jīng)針刀手術(shù)松解剝離粘連的軟組織后,解除骨關(guān)節(jié)軟組織對(duì)神經(jīng)血管的壓迫。
            (二)操作常規(guī)
            同頸型頸椎病
            (三)注意事項(xiàng)
            同頸型頸椎病
            二、手法治療
            同頸型頸椎病
            三、藥物治療
            必要時(shí)適當(dāng)配合中、西藥予以活血化瘀及消炎止痛治療。
            四、康復(fù)治療
            1.頸圍限制頸部活動(dòng)。
            2.頸椎牽引
            取坐位或臥位,從小劑量,每日半小時(shí)3kg開(kāi)始逐漸增加到6-12kg每日一小時(shí),也可采用自體懸吊牽引,每日一次,每次5-10分鐘。
            3.推拿按摩
            4.功能鍛煉:作前屈后伸,左右側(cè)彎等。
            療效評(píng)估
            一、治愈:疼痛消失,感覺(jué)反射,肌力等恢復(fù)正常,能參加勞動(dòng)和工作。
            二、好轉(zhuǎn):疼痛緩解,感覺(jué)反射,肌力等有所恢復(fù),僅能參加一般勞動(dòng)和工作