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        兒科學(xué)指導(dǎo):幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

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        一、實(shí)驗(yàn)室檢查
            1、血常規(guī)在活動(dòng)期常有貧血、白細(xì)胞增多(20,000~40,000之間較多見)及血沉明顯增快。白細(xì)胞可達(dá)60,000,并有核左移。血小板增高,在嚴(yán)重全身型可高達(dá)100萬(wàn)。
            2、急性蛋白血漿白蛋白減低,α2和γ球蛋白增高。C反應(yīng)蛋白大都陽(yáng)性。
            3、免疫學(xué)異常在多關(guān)節(jié)炎型中類風(fēng)濕因子陰性者有25%抗核抗體陽(yáng)性,類風(fēng)濕因子陽(yáng)性者75%陽(yáng)性,在少關(guān)節(jié)炎型I型中,60%抗核抗體陽(yáng)性。有時(shí)可找到紅斑狼瘡細(xì)胞。類風(fēng)濕因子是對(duì)IgG具有特異性的抗體,為19S的IgM分子,能凝集致敏的羊紅細(xì)胞,凝集效價(jià)在1:32以上為陽(yáng)性。幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率低,僅在多關(guān)節(jié)炎型,發(fā)病年齡較大(約8歲以上)的女孩中,以及關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重者多見陽(yáng)性。血清中IgG、IgM及IgA增高,補(bǔ)體正?;蛟龈?。
            二、特殊檢查
            1、X線檢查早期可見關(guān)節(jié)附近軟組織腫脹,骨骺部骨質(zhì)稀疏。晚期嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者可見骨表面破壞,關(guān)節(jié)腔變窄,骨囊性變,骨膜反應(yīng)及關(guān)節(jié)半脫位等。
            2、關(guān)節(jié)滑膜滲出液檢查外觀混濁或黃色清亮,可自行凝固,粘蛋白凝塊松散。白細(xì)胞增高,可達(dá)5,000~80,000/mm3,以多形核白細(xì)胞為主,蛋白增高,糖正?;驕p低,IgG、IgM增高,補(bǔ)體減低,細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
            3、骨同位素掃描、超聲波和CT、MRI均有助于發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)損害。