實(shí)驗(yàn)室檢查:
(1)血象WBC>100×109/L,稱為高白細(xì)胞白血病,WBC<1.0×109/L,稱為白細(xì)胞不增多性白血病。血片分類檢查原始和(或)幼稚細(xì)胞一般占30%~90%,可高達(dá)95%以上,,但白細(xì)胞不增多型病例血片上很難找到原始細(xì)胞。有不同程度的正常細(xì)胞性貧血,約50%的患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往極度減少。
(2)骨髓象多數(shù)病例骨髓象有核細(xì)胞顯著增多,主要是白血病性原始細(xì)胞,占非紅系細(xì)胞的30%以上,而較成熟中間階段細(xì)胞缺如,并殘留少量成熟粒細(xì)胞,形成所謂"裂孔"現(xiàn)象。(很重要的名詞解釋)正常的幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。約有10%急非淋白血病性原始細(xì)胞為低增生性急性白血病,但白血病性原始細(xì)胞仍占非紅系細(xì)胞的30%以上。白血病性原始細(xì)胞形態(tài)常有異常改變,Auer小體較常見于急粒白血病細(xì)胞漿中,不見于急淋白血病,有助于鑒別急淋和急非淋白血病。
(3)細(xì)胞化學(xué),急粒白血病NAP反應(yīng)明顯降低,急淋血病NAP反應(yīng)增高,統(tǒng)編教材中,常見急性白血病類型鑒別表內(nèi)容要熟悉。
(4)免疫檢查
(5)染色體改變:多數(shù)可有染色體異常:如t(15;17)只見于M3,t(8;14)出現(xiàn)于B細(xì)胞急淋。考試大網(wǎng)站收集16號染色體結(jié)構(gòu)異常最常見于M4嗜酸型及M2.
(6)粒-單系祖細(xì)胞(CFU-GM)半固體培養(yǎng)急非淋白血病骨髓CFU-GM集落不生成或生成很少,而集簇?cái)?shù)目增多;緩解時(shí)集落恢復(fù)生長,復(fù)發(fā)前集落又減少。
(7)血液生化改變化療期間,血清尿酸濃度增高。DIC時(shí)可出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙。急性單核細(xì)胞白血病血清和尿溶菌酶活性增高,急粒白血病不增高,而急淋白血病常降低。
出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病時(shí),腦脊液壓力增高,白細(xì)胞數(shù)增多(>0.01×109/L),蛋白質(zhì)增多>450mg/L)。而糖定量減少。涂片中可找到白血病細(xì)胞。
(1)血象WBC>100×109/L,稱為高白細(xì)胞白血病,WBC<1.0×109/L,稱為白細(xì)胞不增多性白血病。血片分類檢查原始和(或)幼稚細(xì)胞一般占30%~90%,可高達(dá)95%以上,,但白細(xì)胞不增多型病例血片上很難找到原始細(xì)胞。有不同程度的正常細(xì)胞性貧血,約50%的患者血小板低于60×109/L,晚期血小板往往極度減少。
(2)骨髓象多數(shù)病例骨髓象有核細(xì)胞顯著增多,主要是白血病性原始細(xì)胞,占非紅系細(xì)胞的30%以上,而較成熟中間階段細(xì)胞缺如,并殘留少量成熟粒細(xì)胞,形成所謂"裂孔"現(xiàn)象。(很重要的名詞解釋)正常的幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞減少。約有10%急非淋白血病性原始細(xì)胞為低增生性急性白血病,但白血病性原始細(xì)胞仍占非紅系細(xì)胞的30%以上。白血病性原始細(xì)胞形態(tài)常有異常改變,Auer小體較常見于急粒白血病細(xì)胞漿中,不見于急淋白血病,有助于鑒別急淋和急非淋白血病。
(3)細(xì)胞化學(xué),急粒白血病NAP反應(yīng)明顯降低,急淋血病NAP反應(yīng)增高,統(tǒng)編教材中,常見急性白血病類型鑒別表內(nèi)容要熟悉。
(4)免疫檢查
(5)染色體改變:多數(shù)可有染色體異常:如t(15;17)只見于M3,t(8;14)出現(xiàn)于B細(xì)胞急淋。考試大網(wǎng)站收集16號染色體結(jié)構(gòu)異常最常見于M4嗜酸型及M2.
(6)粒-單系祖細(xì)胞(CFU-GM)半固體培養(yǎng)急非淋白血病骨髓CFU-GM集落不生成或生成很少,而集簇?cái)?shù)目增多;緩解時(shí)集落恢復(fù)生長,復(fù)發(fā)前集落又減少。
(7)血液生化改變化療期間,血清尿酸濃度增高。DIC時(shí)可出現(xiàn)凝血機(jī)制障礙。急性單核細(xì)胞白血病血清和尿溶菌酶活性增高,急粒白血病不增高,而急淋白血病常降低。
出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病時(shí),腦脊液壓力增高,白細(xì)胞數(shù)增多(>0.01×109/L),蛋白質(zhì)增多>450mg/L)。而糖定量減少。涂片中可找到白血病細(xì)胞。