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        傳染病學(xué)指導(dǎo):芽生菌病有哪些表現(xiàn)及如何診斷

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        【臨床表現(xiàn)】
            芽生菌病開始時(shí)有呼吸道感染的表現(xiàn),癥狀逐漸消失。數(shù)周之后,癥狀又起,發(fā)熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛等急性炎癥的癥狀。癥狀又逐漸消失,但少數(shù)病人產(chǎn)生骨與關(guān)節(jié)的炎癥性病變。病變部位腫、痛、發(fā)紅,但不如化膿性感染那么明顯急驟。以后紅腫潰破,產(chǎn)生不易愈合的瘺管。
            足腫病主要侵犯足部,在刺傷部位先出現(xiàn)硬結(jié),以后潰破化膿,排出脂膩樣液體,并有魚子狀顆粒逸出,瘺管經(jīng)久不愈,可深及肌腱及骨,足部突然腫大并失去常態(tài),但疼痛常不顯著,在早期并不影響病人行走。病程緩慢纏綿,有時(shí)可延續(xù)20年以上。
            X線表現(xiàn):好侵犯長骨端和骨突,如脛骨結(jié)節(jié)、踝、骼骨等處的松質(zhì)骨中。Cockshot認(rèn)為,這是這些霉菌喜寄生在紅骨髓中特性的結(jié)果。病變?yōu)閱畏炕蚨喾啃匀芄瞧茐模吔巛^清楚。大多數(shù)情況下,骨膜反應(yīng)不明顯,很少有死骨形成。亦可以穿入關(guān)節(jié),而且多破壞負(fù)重的軟骨。脊柱病變以溶骨性破壞為主,很少伴有骨硬化。
            化驗(yàn)檢查:可作皮膚試驗(yàn)及血清學(xué)試驗(yàn)。從膿液中找到霉菌是最重要的。
            【病理說明】
            為肉芽腫性病變。骨小梁壞死、液化,產(chǎn)生膿腫與瘺管。鏡下見肉芽腫與結(jié)核病很相似,但往往可發(fā)現(xiàn)霉菌。
            【診斷說明】
            化驗(yàn)中找到霉菌才能確診。在鑒別診斷方面主要與結(jié)核、化膿性骨髓炎作區(qū)別。