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        中西醫(yī)結合助理醫(yī)師《西醫(yī)診斷學》總結筆記(7)

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        (二)病變
            1、左室增大:
            左心室段延長、圓隆并向左擴展;
            左前斜位,左心室仍與脊柱重疊,室間溝向前下移位,在心臟后下緣明顯凸出;
            左側位,心后間隙變窄甚至消失,心后下緣的食管前間隙消失。
            2、右室增大:
            心臟呈二尖瓣型;
            心腰變?yōu)槠街被蚺蚱穑?BR>    右前斜位,左心室段前緣呈弧形前突,心前間隙變窄。
            3、左心房增大:食管受壓向后移位;
            心右緣雙弧影,心底部雙心房影;
            心左緣可見左心耳突出。
            早期增大的觀察位置:右前斜位像
            左前斜位:心后緣上段向上增大,左主支氣管抬高,氣管分叉角度增大。
            4、縮窄型心包炎:心包鈣化
            四、消化系統(tǒng)
            (一)基礎
            食管靜脈曲張最常用的X線方法:食管吞鋇造影
            口服膽囊造影的造影劑:碘番酸
            靜脈膽道造影的造影劑:30%或50%膽影葡胺
            消化道X線診斷目前常用的方法:鋇劑雙重對比造影
            (二)疾病
            1、食管癌:粘膜皺襞消失、中斷、破壞,形成表面雜亂不規(guī)則影像;管腔狹窄;月初八內(nèi)充盈缺損。
            2、胃潰瘍:龕影,多見于胃小彎、胃竇部。
            3、十二指腸潰瘍:多見于球部;激惹征
            4、胃癌:充盈缺損;龕影。好發(fā)于胃竇部幽門前區(qū)。
            5、潰瘍性結腸炎:多見于遠側結腸(如直腸和乙狀結腸)結腸有痙攣,可見向心性狹窄,腸袋變淺,腸壁見小毛刺狀凸出龕影。
            6、結腸癌:結腸局限性不規(guī)則充盈缺損,結腸袋消失,管腔變窄,與正常腸壁分界清楚。好發(fā)于直腸和乙狀結腸。
            五、泌尿系統(tǒng)
            (一)基礎
            觀察腎的分泌排泄功能的檢查:靜脈腎盂造影
            靜脈腎盂造影合用的造影劑:60%或76%的泛影葡胺
            泌尿系統(tǒng)結石首選的檢查:腹平片
            (二)疾病
            1、慢性腎盂腎炎:腎影變小,表面呈波浪狀,多累及雙腎。
            2、腎癌:腎輪廓局限性外突。
            3、腎結核:自截腎
            六、骨與關節(jié)
            X線平片不能顯示正常骨骼的:骨膜
            X線透視僅用于:骨髓炎
            小兒骨骼的X線特征:骨端
            Colle‘s骨折是指:橈骨遠端骨折
            退行性骨關節(jié)病早期病變在:關節(jié)軟骨
            骨肉瘤好發(fā)于:長骨干骺端
            骨巨細胞瘤好發(fā)于:長骨骨端
            骨軟骨瘤好發(fā)于:長骨干骺端
            掌骨趾骨骨折需拍:正斜位片
            類風濕性關節(jié)炎周圍型需拍:雙手正位片包括腕關節(jié)
            (一)關節(jié)病變的基本X線表現(xiàn):關節(jié)腫脹,關節(jié)破壞,關節(jié)退行性變,關節(jié)骨性強直及關節(jié)脫位。
            (二)疾病
            1、骨質(zhì)疏松:骨質(zhì)密度減低,骨小梁稀疏、粗糙,網(wǎng)狀結構空隙增大,骨皮質(zhì)變薄。
            2、骨質(zhì)軟化:骨密度減低,骨小梁稀疏、粗糙,長骨彎曲變形
            3、骨質(zhì)破壞:局部骨密度減低。發(fā)生在骨松質(zhì)時,骨小梁模糊和消失;發(fā)生在骨皮質(zhì)時,骨皮質(zhì)缺損或完全消失。
            4、脊椎結核:椎旁冷膿腫
            5、急性化膿性骨髓炎:出現(xiàn)在發(fā)病2周后。骨質(zhì)破壞。病變區(qū)骨膜反應重
            6、骨肉瘤:多見于長骨的干骺端。有瘤骨形成。表現(xiàn)疼痛