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        執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo):下消化道出血的治療

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        下消化道出血主要是病因治療,大出血時應(yīng)積極搶救。
            1.一般急救措施及補充血容量
            2.止血冶療
            (1)凝血酶 保留灌腸有時對左半結(jié)腸出血有效。
            (2)內(nèi)鏡下止血:急診結(jié)腸鏡檢查如能發(fā)現(xiàn)出斑病灶,可以試行內(nèi)鏡下止血。
            (3)血管活性藥物:某些出血量大且活動不止的,在無禁忌癥情況下應(yīng)用血管加壓素、生長抑素靜脈滴注可能有一定作用。如做動脈造影,可在造影完成后動脈滴注血管加壓素0.1~o.4U/min,對右半結(jié)腸和小腸出血止血效果優(yōu)于靜脈給藥。
            (4)動脈栓塞治療:對動脈造影后動脈輸注血管加壓劑無效患者,可做超選擇性插管,在出血灶注入栓塞劑。本法主要缺點是可能引起腸梗死,擬進行腸段手術(shù)切除的病例,可以作為暫時止血用。
            (5)緊急手術(shù)治療:經(jīng)內(nèi)科保守治療但仍出血不止危及生命,無論出血病變是否確診,均是緊急手術(shù)的指征。
            3.病因治療 針對不同的病因選擇藥物治療、內(nèi)鏡治療、擇期外科手術(shù)治療。