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        執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo):心力衰竭的基本病因及誘因

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        1.病因
            冠心病已成為歐洲75歲以下心力衰竭患者的主要病因,和我國的情況相似。據(jù)我國42家醫(yī)院在1980、1990、2000年3個全年段對部分地區(qū)心力衰竭住院病例所做的回顧性調(diào)查,冠心病由1980年的36.8%上升至2000年的45.6%,居各種病因之首。在高齡老人中高血壓也是心力衰竭一個重要的致病醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理因素。根據(jù)病理生理異常,心力衰竭的基本病因可分為:
            (1)心肌收縮力減弱:心肌炎、心肌病和冠心病等。
            (2)后負荷增加:高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄等。
            (3)前負荷增加:二尖瓣反流、主動脈瓣反流、房間隔缺損、室間隔缺損和代謝需求增加的疾病(甲狀腺功能亢進、動靜脈瘺等)。
            2.誘因
            (1)治療不當(dāng):主要為洋地黃用量不當(dāng)(過量或不足)。以及合并使用了抑制心肌收縮力(異搏定、β阻滯劑)或?qū)е滤c潴留(大劑量非甾體抗炎藥)的藥物。
            (2)感染:呼吸道感染和感染性心內(nèi)膜炎是較重要的誘因。
            (3)心律失常:特別是心室率快的心房顫動和其他快速心律失常。
            (4)肺動脈栓塞。
            (5)體力或精神負擔(dān)過大。
            (6)合并代謝需求增加的疾病:如甲狀腺功能亢進、動靜脈瘺等。
            感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。