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        2010年執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能精講(12)

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        (三)特殊調(diào)劑
            根據(jù)患者個體化用藥的需要,藥師應(yīng)在藥房中進行特殊劑型或劑量的臨時調(diào)配,如稀釋液體、研碎藥片并分包、分裝膠囊、制備臨時合劑、調(diào)配軟膏劑等,應(yīng)在清潔環(huán)境中操作,并作記錄。
            二、核查與發(fā)藥
            (一)核查
            處方藥品調(diào)配完成后由另一藥師進行核查。內(nèi)容包括再次全面認真地審核一遍處方內(nèi)容,逐個核對處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、、劑量、用法、用量是否一致,逐個檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格(包括形狀、色、嗅、味和澄明度),有效期等均應(yīng)確認無誤,檢查人員簽字。
            (二)發(fā)藥
            發(fā)藥是處方調(diào)劑工作的最后環(huán)節(jié),要使差錯不出門,必須把好這一關(guān)。
            1.核對患者姓名、詢問患者所就診的科室,以確認患者。
            2.逐一核對藥品與處方的相符性,檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝,并簽字。
            3_發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配有錯誤時,應(yīng)將處方和藥品退回調(diào)配處方者,并及時更正。
            4.發(fā)藥時向患者交代每種藥品的服用方法和特殊注意事項,同一種藥品有2盒以上時,需要特別交代。向患者交付處方藥品時,應(yīng)當對患者進行用藥指導(dǎo)。
            5.發(fā)藥時應(yīng)注意尊重患者隱私。
            6.如患者有咨詢問題,應(yīng)盡量解答,對較復(fù)雜的問題可建議到藥物咨詢窗口。
            三、新技術(shù)在藥品調(diào)配中的應(yīng)用
            (一)單劑量配方系統(tǒng)
            又稱單元調(diào)劑或單劑量配發(fā)藥品。所謂UDDS,就是調(diào)劑人員把病人所需服用的各種固體制劑,按一次劑量借助分包機用鋁箔或塑料袋熱合后單獨包裝。上面標有藥名、劑量等,便于藥師、護士及患者自己進行核對,也方便了病人服用,防止服錯藥或重復(fù)用藥,由于重新包裝也提高了制劑的穩(wěn)定性,保證藥品使用的正確性、安全性和經(jīng)濟性。
            例:關(guān)于單劑量配方制,下列說法錯誤的是
            A又稱單元調(diào)劑、單劑量配發(fā)藥品或UDDS
            B就是調(diào)劑人員把病人所需服用的各種液體制劑及固體制劑,按一次劑量借助分包機用鋁箔或塑料袋熱合后單獨包裝
            C防止服錯藥或重復(fù)用藥
            D提高了制劑的穩(wěn)定性
            E避免了過去無法識別、無法核對的缺點
            答案B
            (二)藥品編碼
            國家藥品編碼適用于藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用、檢驗、科研、教學、統(tǒng)計、財務(wù)、保險、物價、海關(guān)、監(jiān)督、管理等領(lǐng)域和包括電子政務(wù)、電子商務(wù)在內(nèi)的信息化建設(shè)與應(yīng)用中的信息處理和信息交換。
            藥品作為特殊商品,要實現(xiàn)防止偽劣,必須遵循“單品單碼”的原則。
            第四節(jié) 用藥指導(dǎo)
            一、依從性
            (一)依從性的含義
            當患者能遵守醫(yī)師確定的治療方案及服從醫(yī)護人員和藥師對其健康方面的指導(dǎo)時,就認為這一患者具有依從性,反之則為不依從。依從性并不限于藥物治療,還包括對飲食、吸煙、運動及家庭生活等多方面指導(dǎo)的順從。
            (二)患者缺乏依從性產(chǎn)生的后果
            1.治療失敗
            2.嚴重中毒
            3.干擾臨床試驗結(jié)果
            例:不依從性產(chǎn)生的后果
            A造成疾病的治療失敗
            B導(dǎo)致自身的中毒危險
            C防止患者的藥物中毒
            D干擾新藥的臨床試驗
            E有利于新藥的臨床試驗
            答案ABD