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        公衛(wèi)實(shí)踐技能輔導(dǎo)心臟電復(fù)律

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            1. 同步與非同步電復(fù)律有何區(qū)別?
            一、非同步電復(fù)律:不用同步觸發(fā)裝置則可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)以外的各類(lèi)異位性快速心律失常,稱(chēng)為同步電復(fù)律。不用同步觸發(fā)裝置則可在任何時(shí)間放電,用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng),稱(chēng)為非同步電復(fù)律。 僅用于心室顫動(dòng),此時(shí)病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2-3肋間和左背或胸前部心尖區(qū),按充電揪鈕充電到功率達(dá)300J左右,將電極板導(dǎo)線接在電復(fù)律器的輸出端,按非同步放電撤鈕放電,此時(shí)病人身軀和四肢抽動(dòng)一下,通過(guò)心電示波器觀察病人的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。
            二、同步電復(fù)律:同步觸發(fā)裝置能利用病人心電圖中R波來(lái)觸發(fā)放電,使電流僅在心動(dòng)周期的絕對(duì)不應(yīng)期中發(fā)放,避免誘發(fā)心室顫動(dòng),可用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)以外的各類(lèi)異位性快速心律失常,稱(chēng)為同步電復(fù)律。 術(shù)前復(fù)查心電圖并利用心電圖示波器檢測(cè)電復(fù)律器的同步性。靜脈緩慢注射安定0.3-0.5mg/kg或******o.5-1mg/kg麻醉,達(dá)到病人睫毛反射開(kāi)始消失的深度,電極板放置方法和部位與操作程序同前,充電到150-200J(心房撲動(dòng)者則100J左右),按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律,可增加電功率,再次電復(fù)律。
            2. 什么樣的房顫不適宜電除顫?
            病史已多年、心臟(尤其是左心房)明顯增大、伴高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的心房顫動(dòng)。