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        2010年口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):尿常規(guī)

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        (二)尿常規(guī)
            1.酸堿度(pH)
            [參考值]
            pH為5-8.
            [臨床意義]
            (1)pH增高 呼吸性堿中毒,胃酸丟失,服用重碳酸,尿路感染。
            (2)pH降低 呼吸性酸中毒,代謝性酸中毒。
            2.比重(SC)
            [參考值]
            1.015-1.025.
            [臨床意義]
            (1)增高 見于高熱和脫水等血漿濃縮情況、尿中含造影劑或葡萄糖。
            (2)降低 臨床意義更明顯,見于由于慢性腎炎或腎盂腎炎造成的腎小管濃縮功能障礙尿崩癥。
            糖尿病和尿崩癥均有尿量增加,但前者尿比重升高,后者降低,以之區(qū)別。
            3.尿蛋白(Pro)
            [參考值]
            Pro定性陰性(neg),Pro定量≤0.15 g/24h.
            [臨床意義]
            (1)功能性蛋白尿 如劇烈運(yùn)動、精神緊張等。
            (2)體位性(直立性)蛋白尿 以青少年多見。
            (3)病理性蛋白尿 分為:①腎前性:如本周蛋白尿、血紅蛋白和尿肌紅蛋白尿;②腎性:如腎小球和腎小管疾?。ㄑ装Y、血管病變、中毒等);③腎后性:如腎盂、輸尿管、膀胱和尿道炎癥,腫瘤、結(jié)石等。
            4.葡萄糖(Glu)
            [參考值]
            定性:陰性(neg);糖定量:<2.8mmol/24小時(0.5g/24小時)。
            [臨床意義]
            (1)血糖增高性尿糖 ①飲食性尿糖(一次大量攝取糖類);②持續(xù)性尿糖(如糖尿?。?;③其他原因,包括甲亢、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤。
            (2)血糖正常性尿糖 如家族性尿糖。
            5.酮體(Ket)
            [參考值]
            陰性(neg)
            [臨床意義]
            (1)糖尿病酮癥酸中毒。
            (2)非糖尿病酮癥,如感染、饑餓、禁食過久,
            (3)中毒。
            (4)服用某些降糖藥物,如降糖靈。
            需要注意的是,尿化學(xué)方法不能檢測B-羥丁酸,故糖尿病酮癥酸中毒早期由于酮體主要以B一羥丁酸為主,可能造成酮體估計不足
            6.膽紅素(Bil)和尿膽原(Ubg)
            [參考值]
            均為陰性(neg)。
            [臨床意義]
            (1)溶血性黃疸 Bil陰性,Ubg陽性。
            (2)肝細(xì)胞性黃疸 Bil和Ubg均為陽性。
            (3)阻塞性黃疸 Bil為陽性,Ubg陰性。
            7.亞硝酸鹽(Nit)
            [參考值]
            陰性(neg)
            [臨床意義]
            陽性為大腸桿菌尿路感染。陰性不能排除,因?yàn)镹it陽性需要三個條件,即食物中有硝酸鹽,尿液標(biāo)本在膀胱停留時間超過4小時和感染的細(xì)菌有硝酸鹽還原酶。
            8.白細(xì)胞(1eu)
            [參考值]
            <25/ul
            [臨床意義]
            高于參考值應(yīng)考慮尿路感染。需要注意的是:
            (1)尿干化學(xué)分析儀白細(xì)胞檢測與尿沉渣鏡檢沒有對應(yīng)關(guān)系,尿白細(xì)胞增加應(yīng)做尿沉渣鏡檢。
            (2)尿干化學(xué)檢測的原理是檢測粒細(xì)胞胞漿內(nèi)的酯酶,不能與淋巴細(xì)胞反應(yīng)。因此,在腎移植排異反應(yīng)時或其他原因的淋巴細(xì)胞尿可能為陰性。
            9.紅細(xì)胞或血紅蛋白(Ery或OB)
            [參考值]
            ≤10/ul.
            [臨床意義]
             >lO/ul應(yīng)考慮血尿,也應(yīng)做尿沉渣鏡檢。與尿沉渣鏡檢相比,尿干化學(xué)檢測Ery的優(yōu)勢在于它可檢測紅細(xì)胞形態(tài)遭到破壞后的血尿。
            10.尿沉渣鏡檢
            [參考值]
            白細(xì)胞<5/HP(高倍鏡視野);紅細(xì)胞<3/HP.
            [臨床意義]
            同于8.和9.