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        傳染病學(xué)指導(dǎo):組織胞漿菌病應(yīng)該如何治療

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        盡管曾在大量感染后有極少數(shù)的死亡報(bào)道,但急性原發(fā)性組織胞漿菌病幾乎都是自限性的。慢性空洞性組織胞漿菌病死亡由嚴(yán)重呼吸功能不全所致。未加治療的進(jìn)行性彌散性組織胞漿菌病死亡率>90%,并且常因誤診所致,因?yàn)榘Y狀和體征是非特異性的,特別是艾滋病人,常很快發(fā)展成為致命性感染。
            除罕見(jiàn)的嚴(yán)重肺炎外,急性原發(fā)性組織胞漿菌病一般不需進(jìn)行抗真菌治療。對(duì)慢性型治療可使組織胞漿菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,病程變慢或停止,但不能改善纖維化病變。兩性霉素B或伊曲康唑?qū)Ρ静∮行?,但?fù)發(fā)常見(jiàn)。治療嚴(yán)重的彌散性病例首選兩性霉素B,較輕型病例可選用伊曲康唑。對(duì)有艾滋病的患者,由于的治療持續(xù)時(shí)間不清楚,因此,可用伊曲康唑進(jìn)行無(wú)限期的治療以防止復(fù)發(fā)。氟康唑療效較差。間歇性靜脈注射兩性霉素B可用于對(duì)唑類藥物不耐受的艾滋病人的長(zhǎng)期抑制療法。