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        病理生理學(xué)理論指導(dǎo):各系統(tǒng)器官代謝功能障礙的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查

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        1.肺衰竭 發(fā)生ARDS.臨床出現(xiàn)明顯的進(jìn)行性呼吸困難與紫紺。肺順應(yīng)性顯著降低。動脈血氧分壓(PaO2)低于6.7KPa(50mmHg)或需要吸入50%以上的氧氣才能維持PaO2在6.0KPa以上?;颊弑仨毥柚斯ず粑骶S持通氣5天以上。
            2.腎衰竭 尿量可多可少,但血清肌酐持續(xù)高于177mmol/l(2mg/dl),尿素氮大于18mmol/l(50mg/dl),嚴(yán)重時需要用人工腎維持生命。
            3.肝衰竭 出現(xiàn)黃疸或功能不全。血清總膽紅素大于34mmol/l(2mg/dl),血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)或堿性磷酸酶(AKP)在正常值上限的2倍以上,有或無肝性腦病。
            4.胃腸道衰竭 有胃粘膜損傷或應(yīng)激性胃腸出血,24小時內(nèi)失血超過600ml,經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查確定有胃腸出血。
            5.心功能衰竭 一般表現(xiàn)為突然發(fā)生的低血壓,心指數(shù)<1.5/min/m2,對正性肌力藥物不起反應(yīng)。
            6.凝血系統(tǒng)衰竭 血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降(<50×9/L),凝血時間、凝血酶原時間和部分凝血活酶時間均延長達(dá)正常的2倍以上,常常補(bǔ)充凝血因子才能糾正。纖維蛋白原<200mg/dl,并有纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物存在。部分患者有DIC的證據(jù)。
            7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭 表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍,意識混亂,輕度定向力障礙,最后出現(xiàn)進(jìn)行性昏迷。
            8.免疫防御系統(tǒng)功能衰竭 主要表現(xiàn)為菌血癥或敗血癥。