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        執(zhí)業(yè)藥師考試綜合輔導:藥學理學總論學習方法

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            一、藥物的跨膜轉(zhuǎn)運
            1、被動轉(zhuǎn)運(順梯度轉(zhuǎn)運):藥物依賴于膜兩側(cè)的濃度差,從高濃度的一側(cè)向低濃度的一側(cè)擴散轉(zhuǎn)運的過程。大多數(shù)藥物屬于被動轉(zhuǎn)運
            (1)特點:不需要載體,不消耗能量,無飽和現(xiàn)象和競爭性抑制。
            (2)影擴散速度的因素:
            ①膜兩側(cè)的藥物濃度差。
            ②藥物的理化性質(zhì):分子量小、脂溶性大、極性小、非解離型的藥物易通過生物膜轉(zhuǎn)運,反之難跨膜轉(zhuǎn)運。
            2、主動轉(zhuǎn)運:是一種逆濃度(或電位)差的轉(zhuǎn)運。
            特點:需要載體,消耗能量,有飽和現(xiàn)象和競爭性抑制。
            二、吸收
            吸收速度與程度主要取決于藥物的理化性質(zhì)、劑型、劑量和給藥途徑。
            1、消化道吸收
            (1)口腔粘膜:脂溶性藥物如硝酸甘油(舌下給藥)以簡單擴散方式被吸收。
            (2)胃:小的水溶性分子如酒精可自胃粘膜吸收。
            (3)小腸、大腸:大多數(shù)藥物在小腸被吸收。
            (4)影響藥物在胃和腸中吸收的因素:
            ①溶解度:多數(shù)藥物以脂溶擴散的方式被吸收。
            ②ph:ph主要通過改變解離與非解離分子的比值而影響吸收。
            弱酸性藥物在酸性環(huán)境中非解離型多,脂溶性大,吸收多;但在堿性環(huán)境中,解離型多,脂溶性小,吸收小。
            弱堿性藥物在堿性環(huán)境中非解離型多,脂溶性大,吸收多;但在酸性環(huán)境中,解離型多,脂溶性小,吸收少。
            (5)首過消除:某些藥物通過腸粘膜及肝臟時經(jīng)受藥物代謝酶滅活代謝,進入體循環(huán)的藥量減少。
            三、分布
            決定藥物在體內(nèi)分布的因素:
            1、藥物的理化性質(zhì):如分子大小,脂溶性。
            2、藥物與血漿蛋白的結(jié)合率:為可逆性疏松結(jié)合,結(jié)合型藥物分子量增大,不能跨膜轉(zhuǎn)運、代謝和排泄,并暫時失去藥理活性,某些藥物可在血漿蛋白結(jié)合部位上發(fā)生競爭排擠現(xiàn)象
            3、藥物與組織的親和力,如碘在甲狀腺中濃度比血漿高1萬倍。
            4、特殊屏障:
            (1)血腦屏障:血液與腦細胞、血液與腦脊液、腦脊液與腦細胞之間的屏障。分子量小脂溶性高的藥物易通過血腦屏障。
            (2)胎盤屏障:某些藥物可通過此屏障引起胎兒不良反應。
            5、體液ph:如用碳酸氫鈉堿化血液和尿,促進巴比妥類藥物由腦細胞向血漿中轉(zhuǎn)運和從尿排泄。