主要累及心悸間質(zhì)小血管旁的結(jié)締組織，表現(xiàn)為典型的風(fēng)濕性肉芽腫，可導(dǎo)致心功能不全。風(fēng)濕性心肌炎可影響心肌收縮力，臨床心搏加快，第一心音低鈍，嚴(yán)重者心力衰竭/功能不全。如果累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)(如房室結(jié))，可發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。
    肉眼觀察，改變不明顯。鏡檢組織學(xué)上有兩型：①急性漿液性心肌炎;②肉芽腫性心肌炎。心肌間質(zhì)可見(jiàn)典型的風(fēng)濕小體。風(fēng)濕小體可發(fā)生于心肌各處，但以左室后壁、室間隔、左心房、左心耳等處較多。病變后期風(fēng)濕小體纖維化，形成小疤痕。第一型常見(jiàn)于兒童，多呈急性經(jīng)過(guò)，可致急性心力衰竭。