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        內(nèi)科學(xué)指導(dǎo):急性呼吸衰竭在臨床上的常見表現(xiàn)

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        1.呼吸困難:是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。多數(shù)患者有明顯的呼吸困難,可表現(xiàn)為頻率、節(jié)律和幅度的改變。
            2.發(fā)紺:是缺氧的典型表現(xiàn)。當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于90%時(shí),可在口唇、指甲出現(xiàn)發(fā)紺;因發(fā)紺的程度與還原型血紅蛋白含量相關(guān),所以紅細(xì)胞增多者發(fā)紺更明顯,貧血者則發(fā)紺不明顯或不出現(xiàn);嚴(yán)重休克等原因引起末梢循環(huán)障礙的患者,即使動(dòng)脈血氧分壓尚正常,也可出現(xiàn)發(fā)紺,稱作外周性發(fā)紺。由于動(dòng)脈血氧飽和度降低引起的發(fā)紺,稱作中央性發(fā)紺。
            3.精神神經(jīng)癥狀:急性缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。如合并急性二氧化碳潴留,可出現(xiàn)嗜睡、淡漠、撲翼樣震顫,以至呼吸驟停。
            4.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):多數(shù)患者有心動(dòng)過速;嚴(yán)重低氧血癥、酸中毒可引起心肌損害,亦可引起周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心律失常、心搏停止。
            5.消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn):嚴(yán)重呼吸衰竭患者可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血漿尿素氮升高;個(gè)別病例可出現(xiàn)尿蛋白、紅細(xì)胞和管型。因胃腸道黏膜屏障功能損傷,導(dǎo)致胃腸道黏膜充血水腫、糜爛滲血或應(yīng)激性潰瘍,引起上消化道出血。