第十二章 兒童少年期心理障礙
    第一節(jié) 概述
    一、兒童期障礙的特點
    兒童心理障礙在臨床上有下述的四個重要方面不同于成人。
    １、兒童很少自己主動去看醫(yī)生
    ２、醫(yī)生確診其行為異常時，必須注意病人的發(fā)育水平
    ３、兒童的語言表達能力有限
    ４、對兒童病人的治療較少采用藥物
    二、兒童期障礙的分類
    兒童期和青春期的障礙主要有四類：
    １、破壞性行為障礙，包括沖動的、侵犯的和其他“出格”的行為。
    ２、情感壓抑障礙，通常是以焦慮或抑郁類型表現(xiàn)出來的，心理上的主要障礙。
    ３、習慣障礙，它指的是諸如進食、睡覺、排泄這樣的日常生理習慣上的混亂。
    ４、學(xué)習和交流障礙，有諸如閱讀、寫作和說話這樣的技能上存在困難。
    第二節(jié) 精神發(fā)育遲滯
    一、精神發(fā)育遲滯的分類標準及臨床特點
    １、ＤＤＭＤ－３的描述
    精神發(fā)育遲滯，是指一組精神發(fā)育不全或受陰的綜合癥，其特征為智力低下和社會適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟以前。本癥可單獨出現(xiàn)，也可以同時伴有其他精神障礙或軀體疾病。
    ２、智力的測量及分類
    （１）輕度精神發(fā)育遲滯。輕度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分數(shù)在５０～５５到７０之間。約占總體的８５％。
    （２）中度精神發(fā)育遲滯。中度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分數(shù)在３５～４０到５０～５５之間。約占總體的１０％。
    （３）重度精神發(fā)育遲滯。重度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分數(shù)在２０～２５到３５～４０之間。
    （４）極重度精神發(fā)育遲滯。極重度精神發(fā)育遲滯的ＩＱ分數(shù)在２０～２５以下，有嚴重的適應(yīng)性行為障礙。
    二、發(fā)病原因及分類
    １、生物學(xué)因素
    （１）染色體異常的影響
    １）唐氏綜合癥是最常見的染色體異常造成的精神發(fā)育遲滯。
    ２）唐氏綜合癥患者具有一些典型的特征：兩眼旁開、塌鼻梁、頭小且圓、眼瞼上的皮膚很皺、嘴角下垂、口小、舌頭厚且伸出來、手指粗短、不良的肌肉緊張性。
    ３）脆性Ｘ染色體綜合癥是Ｘ染色體的突變引起的精神發(fā)育遲滯。
    （２）新陳代謝障礙
    １）苯丙西酮尿癥是由遺傳缺陷引起的一種新陳代謝障礙。大量苯丙氨酸及其酮酸在體內(nèi)積累，最終損害正在發(fā)育中的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。造成中度精神發(fā)育遲滯或嚴重的遲緩、多動，以及無規(guī)律和不可預(yù)計的行為。
    ２）泰薩氏癥是由于隱性遺傳方式造成的遺傳缺陷，即腦組織缺少脂粒酶Ａ而引起的類脂物轉(zhuǎn)化缺陷。