成人呼吸窘迫綜合征(adult respiratory distress syndrome)是各種直接和間接對肺的損傷引起顯著呼吸頻數(shù)與呼吸窘迫，X線檢查示彌漫肺內(nèi)浸潤，肺順應性下降、氧運送顯著障礙、低氧血癥、肺組織充血，肺泡群萎縮，透明膜形成，進行性缺氧性呼吸衰竭的一種致命性并發(fā)癥。病死率高達50%以上。1976年美國國家心肺、血液研究所組織討論了有關(guān)成人呼吸窘迫綜合征的定義、發(fā)病機理等問題。我國1982年、1988年也曾兩次召開了全國性成人呼吸窘迫綜合征座談會。
    下面我們著重分析一下成人呼吸窘迫綜合征的診斷標準。
    一、診斷依據(jù)
    1.在嚴重休克、創(chuàng)傷、燒傷、胰腺炎、敗血癥等疾病過程中，出現(xiàn)非原發(fā)病引起的急性進行性呼吸困難和用一般吸氧方法難以糾正的低氧性嚴重呼吸衰竭。
    2.胸部X線表現(xiàn)：早期可無異?；蚍渭y理增多，邊緣模糊，病情進展后出現(xiàn)雙肺浸潤陰影，逐漸擴展形成大片實變。
    3.血氣分析：①吸空氣時動脈血氧分壓(Pa02)＜8.0kPa(60mmHg)；②動脈血氧分壓與吸入氧濃度的比值(PaO2/Fi02)≤26.7kPa(200mmHg)(不計PEEP水平)。
    4.有條件時測定肺楔壓(Pawp)應≤2．4kPa(18mmHg)，且無左房壓升高的臨床證據(jù)。
    具備以上1、2、3項或1、3兩項者可作出臨床診斷。本標準僅適用于海拔不高地區(qū)居住的病例。
    二、治愈標準
    呼吸困難癥狀消失，胸部X線檢查肺部陰影消散，血氣恢復正常。
    三、好轉(zhuǎn)標準
    陰影吸收好轉(zhuǎn)，血氣改善。呼吸困難癥狀減輕，胸部X線檢查肺部陰影吸收好轉(zhuǎn)，血氣改善。