單位： 　　　　　　　　　　　年 月 日 姓 名 　 性別 　　 參加工作年月 　　
    身份證號碼 　
    何時何校
    何專業(yè)畢業(yè) 　　 何時取得何學(xué)位
     　　
    何時獲何專業(yè)
    技術(shù)資格 　 擬申報何專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格 　　
    可不參加職稱
    外語考試條件 　
    所在單位審核
    意 見 負(fù)責(zé)人：
    公章
    年 月 日
    縣（區(qū)）職改辦
    審批意見 負(fù)責(zé)人：
    公章
    年 月 日
    市人事局職改辦審批意見 負(fù)責(zé)人：
    公章
    年 月 日
    注：此表填寫一式二份，其中一份交市職改辦。