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        中醫(yī)實踐技能鑒別診斷筆記(1)

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        1、感冒與風溫鑒別
             病 因 主 癥 傳變情況 發(fā)病季節(jié) 病 程
            感冒 風邪為主 發(fā)熱不高或不發(fā)熱 多不傳變 四時皆可 較短,易于治愈
            風溫 溫邪為主 發(fā)熱為主,咳嗽,甚則神昏、驚厥。 有傳變,由衛(wèi)而氣,甚或入營血 有明顯季節(jié)性,冬春為多。 長短不一,重者難于治愈。
            2、普通感冒與流行感冒鑒別
             病 因 發(fā)病季節(jié) 流行情況 癥 狀 傳變情況
            普通感冒 風邪為主 冬春季為主 常呈散發(fā)性 發(fā)熱不高或不發(fā)熱,全身癥狀較輕。 多不傳變
            時行感冒 時行病毒 不限季 廣泛傳染流行 高熱,全身癥狀較重。 傳變化熱
            3、風寒感冒和風熱感冒鑒別
             病因病機 主 癥
            相同點 不同點
            風寒感冒 感受風寒之邪 惡寒發(fā)熱,鼻塞流涕。 惡寒重,發(fā)熱輕,無汗,鼻流清涕,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。
            風熱感冒 感受風熱之邪 發(fā)熱重,惡寒輕,有汗,鼻流濁涕,口渴,咽痛或紅腫,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。
            4、哮證與喘證鑒別   哮 病 喘 證
            定義 哮指聲響而言,喉中有哮鳴聲,是一種反復發(fā)作性的獨立疾病。 喘指氣息言,為呼吸氣促困難,是多種急慢性疾病的一種癥狀。
            兼證 哮必兼喘 喘未必兼哮
            5、實喘與虛喘鑒別
            臨床表現(xiàn) 實 喘 虛 喘
            呼 吸 深長有余,呼出為快,氣粗 短促難續(xù),深吸為快,氣怯。
            聲 音 高大,伴有痰鳴咳嗽。 低微,少有痰鳴咳嗽。
            脈 相 數(shù)而有力 微弱
            病 勢 驟急 徐緩,時輕時重,遇勞即甚。
            6、胸痹心痛與真心痛鑒別
             疼痛程度 持續(xù)時間 緩解情況 兼 證 心電圖 心肌酶譜
            胸痹心痛 較輕微 短暫,數(shù)秒至15分鐘。 休息或服硝酸甘油后迅速緩解。 氣短乏力,自汗心悸。 缺血性ST—T段變化。 正常
            真心痛 劇烈伴壓縮感 持續(xù)時間長可達30分鐘以上。 休息或服硝酸甘油后難以緩解。 面色蒼白,汗出肢冷,唇甲青紫。 心肌梗死心電圖。 異常
            7、胸痹心痛和胃痛鑒別
             胸痹心痛 胃 痛
            部 位 檀中或左胸部 上腹胃部近心窩處
            性 質(zhì) 隱、脹、刺、絞、灼痛。 以脹痛為主,局部有壓痛。
            時 間 短暫 較長
            兼 證 心悸、胸悶、氣短 納呆、惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥。
            心電圖 異常 正常