[案情]
    病員男，28歲，1992年12月2日5時因交通肇事，以創(chuàng)傷性失血性休克、左下肢嚴重剝離傷、左股骨多段開放性粉碎性骨折、左股靜脈栓塞、左大腿大面積皮膚撕裂傷入某院。
    入院后進行抗休克治療，急驗血型AB型，因當時醫(yī)院沒有AB型血，去血站取血又來不及，為維持病員的生命故給O型代血漿600ml.10時病員入手術(shù)室硬外麻醉下行左大腿上段堆截肢術(shù)。術(shù)中輸入AB型血800ml，無不良反應，手術(shù)順利，術(shù)后給予抗生素消炎，局部換藥，對癥治療，病員一般狀態(tài)良好。根據(jù)病情醫(yī)生于12月8日輸AB型血200ml.當輸入80ml時出現(xiàn)輸血反應：寒戰(zhàn)，高熱，立即中斷輸血給予非那根50mg肌注，安痛定2ml肌注，癥狀緩解，閏員恢復正常，尿量正常。12月11日因病員貧血嚴重，又輸AB型血200ml，當輸入70ml左右時病員自述：身冷、怕見血，擋住血袋又輸入100ml，病員出現(xiàn)肢冷，寒戰(zhàn)，面色蒼白，給予地塞米松5ml肌注，半小時癥狀好轉(zhuǎn)，后血液全部輸完。12月12日11時病員出現(xiàn)惡心，嘔吐等癥狀，考慮為急性腎衰竭，急請內(nèi)科會診，搶救腎衰無效，決定轉(zhuǎn)院治療。大透析治療中發(fā)現(xiàn)血型與化驗血型不符為A型。
    [處理]
    病員經(jīng)過透析治療腎功能恢復正常。經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定為醫(yī)療差錯。醫(yī)患雙方協(xié)商和解，由醫(yī)院承擔透析期間的醫(yī)療費、營養(yǎng)費、護理費。
    [評析]
    本案非常特殊，輸異型血1080ml，而且腎功能在短時間內(nèi)恢復正常又很徹底，最后結(jié)論是與病員先天性智力發(fā)育不全，存在某種特殊基因有關(guān)。因上述原因雖然病員被錯定血型，輸入大量的異型血而未發(fā)生意外，實屬萬幸。醫(yī)療事故構(gòu)成的主觀因素是過失，而過失責任是結(jié)果責任，即以過失行為有無危害結(jié)果來認定是否構(gòu)成事故。本案中化驗員將病員的血型錯報告為AB型其行為嚴重，在搶救下沒有給病員造成損害，根據(jù)《辦法》的有關(guān)規(guī)定認定為醫(yī)療差錯是正確的。而病員因被輸錯血而遭受不了必要的痛苦，醫(yī)院應當給予相應的賠償。這是一起因病員體質(zhì)因原未導致醫(yī)療責任事故的醫(yī)療糾紛。