肝硬化時(shí)，由于門(mén)靜脈高壓，常形成數(shù)個(gè)交通支，其主要的有四個(gè)：（1）胃底和食道下段的交通支。（2）直腸下端與肛管的交通支。（3）腹壁交通支。（4）腹膜后交通支。以上四個(gè)交通支以胃底和食管下段的交通支在臨床上最為重要。在正常情況下，這些交通支都很細(xì)小，血流量都不大。當(dāng)門(mén)靜脈回流受阻，靜脈壓增高時(shí)，因門(mén)靜脈本身無(wú)靜脈瓣，所以門(mén)靜脈血液可逆流入上述四個(gè)交通支中，而使交通支擴(kuò)張。胃底和食管下段的靜脈由于壓力差較大，最早發(fā)生靜脈怒張。日久在怒張靜脈部位食管或胃的粘膜變薄，易受損傷而破裂造成出血。如食物的機(jī)械性損傷，胃液反流的化學(xué)性損傷，以及咳嗽、嘔吐、便秘等腹壓增加，都可使門(mén)靜脈壓力突然上升，導(dǎo)致怒張靜脈的破裂出血，即構(gòu)成上消化道急性出血，表現(xiàn)為嘔血或便血。
    約2/3肝硬化患者終生至少發(fā)生一次消化道出血。嘔血或/和便血，是肝硬化常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。肝硬化上消化道出血的主要原因?yàn)椋?BR>    1.食管、胃底靜脈曲張破裂出血：占出血者首位，為60％～75％；臨床表現(xiàn)為嘔血和/或便血，出血量大，可伴有程度不同的失血性休克，病情兇險(xiǎn)。值得注意的是，上述部位出血可同時(shí)合并其他部位出血，胃鏡檢查是可靠的診斷方法。
    2.消化性潰瘍出血：占15％～30％；臨床主要表現(xiàn)為黑便和/或血便，很少有失血性休克。采集者退散
    3.門(mén)靜脈高壓性胃病出血：占10％～20％；出血量少，臨床與消化性潰瘍出血很難鑒別。
    其他：肝硬化患者合并反流性食管炎亦可引起出血，極少數(shù)患者可合并食管癌、胃癌等出血。