掌握去甲腎上腺素、腎上腺素和異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。
    熟悉間羥胺、去氧腎上腺素、多巴胺、麻黃堿和多巴酚丁胺的藥理作用特點(diǎn)。
    第一節(jié)　α，β受體激動(dòng)藥
    腎上腺素（AD，Adrenaline，Epinephrine）
    [作用]
    1、心臟：興奮心臟，顯著增強(qiáng)心肌收縮力，心率增快，傳導(dǎo)加速，心輸出量增加。
    2、血管：
    （1）皮膚、粘膜、腹腔內(nèi)臟血管收縮（α1受體占優(yōu)勢(shì)）。
    （2）骨骼肌和冠脈血管舒張（β2受體占優(yōu)勢(shì)）。
    3、血壓：
    （1）小劑量：收縮壓升高，舒張壓不變或略降低（b2受體對(duì)低濃度AD較敏感）。
    （2）大劑量：收縮壓和舒張壓均升高（α1受體對(duì)高濃度AD較敏感）。
    （3）先用α受體阻斷藥，AD的升壓作用被翻轉(zhuǎn)為降壓作用（α受體被阻斷后，僅表現(xiàn)β2受體激動(dòng)的作用）。
    4、支氣管：激動(dòng)支氣管平滑肌上β2受體，支氣管舒張。
    5、代謝：促進(jìn)脂肪及肝糖原分解；機(jī)體代謝增強(qiáng)，耗氧量增加。
    [應(yīng)用]
    1、心跳驟停：用于溺水、嚴(yán)重疾病、藥物中毒等所致的心跳驟停（靜注或心內(nèi)注射）。
    2、抗休克：為搶救過(guò)敏性休克（如青霉素和破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏性休克）的首選藥。
    3、支氣管哮喘發(fā)作及其他速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫。
    4、與局麻藥配伍和局部止血。
    [不良反應(yīng)]
    心悸、血壓升高、心律失常等。禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠心病、腦血管硬化。
    麻黃堿（Ephedrine）
    [作用]
    直接激動(dòng)α，β受體；間接擬腎上腺素作用：促進(jìn)神經(jīng)末梢釋NA.
    1、對(duì)心血管和支氣管的作用與AD相似，但起效慢，作用弱而持久。
    2、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用較AD強(qiáng)。
    [應(yīng)用]
    1、支氣管哮喘：輕癥和預(yù)防發(fā)作；
    2、充血性鼻塞；
    3、防治某些低血壓狀態(tài)如腰麻引起的低血壓；
    4、某些變態(tài)反應(yīng)疾病如蕁麻疹。
    [不良反應(yīng)]失眠，頭痛等。
    第二節(jié)　α受體激動(dòng)藥
    去甲腎上腺素（NA，Noradrenaline；NE，Norepinephrine）
    [作用]
    1、心臟：激動(dòng)β1受體，心縮力增加，傳導(dǎo)加速，在整體情況下，由于血壓升高，可使心率減慢。
    2、血管和血壓：激動(dòng)α受體，血管收縮，收縮壓和舒張壓均顯著升高。
    [應(yīng)用]
    1、休克和低血壓：僅限于某些休克如早期神經(jīng)原性休克和藥物中毒，腰麻等引起的低血壓。
    2、上消化道出血（口服）
    [不良反應(yīng)]
    1、局部組織缺血壞死：因靜滴過(guò)久，藥液濃度過(guò)高或外漏，用酚妥拉明或普魯卡因局部浸潤(rùn)注射治療。
    2、急性腎功能衰竭：因用藥過(guò)大過(guò)大、過(guò)久使腎血管強(qiáng)烈收縮。
    間羥胺（阿拉明，Metaraminol，Aramine）
    [作用]
    1、直接激動(dòng)α受體，對(duì)β受體作用弱。
    2、促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA.
    3、興奮心臟、收縮血管、升壓作用弱而持久。收縮腎血管較弱。
    [應(yīng)用]
    常代替NA用于各型休克早期和藥物中毒或腰麻引起的低血壓。
    去氧腎上腺素（新福林），甲氧明
    [應(yīng)用]
    1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速……
    2、擴(kuò)瞳檢查眼底：新福林的擴(kuò)瞳作用較阿托品弱而短。
    第三節(jié)　β受體激動(dòng)藥
    異丙腎上腺素（Isoprenaline）
    [作用]
    激動(dòng)β1和β2受體，對(duì)α受體幾無(wú)作用。
    1、興奮心臟，心輸出量顯著加
    2、舒張冠狀血管、骨骼肌和腹腔內(nèi)臟
    3、收縮壓升高，舒張壓略下降，脈壓增大
    4、舒張支氣管平滑肌
    5、促進(jìn)糖原、脂肪分解、增加組織耗氧量
    [應(yīng)用]
    1、心跳驟停：心內(nèi)注射
    2、Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
    3、支氣管哮喘：舌下或氣霧吸入能控制急性發(fā)作
    4、休克：適用于血容量已補(bǔ)足而心輸出較低、外周阻力較高的休克
    [不良反應(yīng)]
    1、心悸、心動(dòng)過(guò)速、室顫；
    2、反復(fù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性
    多巴酚丁胺
    [作用]
    選擇性地激動(dòng)β1受體，對(duì)心臟有強(qiáng)大的正性肌力作用，心輸出量增加。
    [應(yīng)用]
    1、心源性休克如急性心肌梗塞和心臟手術(shù)后所致的休克。
    2、充血性心力衰竭。
    第四節(jié)α、β、DA受體激動(dòng)藥
    多巴胺（Dopamine）
    [作用]
    1、興奮心臟：（1）直接激動(dòng)β1受體；
    （2）促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放NA.
    2、血管和血壓：（1）激動(dòng)DA受體，腎、腸系膜和腦血管及冠狀動(dòng)脈舒張；
    （2）激動(dòng)α受體，皮膚膜及骨骼血管收縮；
    （3）收縮壓升高，舒張壓略升高或不變。
    3、腎：
    （1）腎血管舒張，腎血流及腎濾過(guò)率增加；
    （2）直接抑制小管對(duì)Na＋重吸收，排鈉利尿。
    [應(yīng)用]
    1、休克：感染性、心源性和出血性休克，尤適于心輸出量降低、腎功能不全、。尿量少的休克，是最常
    用的抗休克藥。
    2、充血性心力衰竭。
    3、急性腎功能衰竭：常與利尿藥合用。
    [不良反應(yīng)]
    藥液漏出血管外引起局部缺血壞死，處理同NA外滲。