系指血壓急劇增高所伴發(fā)的急性腦血液循環(huán)和神經功能障礙的綜合征。中老年人多見。
    臨床表現(xiàn)
    劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、抽搐發(fā)作、昏迷等。
    血壓常高達33.3/20.0kPa（250/150mmHg）以上。
    精神和意識障礙。煩躁、精神錯亂、昏迷等。
    抽搐發(fā)作。
    神經系統(tǒng)局灶體征可有偏癱、失語、視力障礙等。
    眼底。視網(wǎng)膜血管痙攣、視*水腫、視網(wǎng)膜火焰狀出血及白色棉花團狀滲出物等。
    診斷鑒別
    1.病史有原發(fā)性、腎病性等高血壓病的基礎。起病急，病勢猛。血壓在原有基礎上突然急劇升高。
    2.癥狀劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、抽搐發(fā)作、昏迷等。
    3.體征①血壓常高達33.3/20.0kPa（250/150mmHg）以上。②精神和意識障礙。煩躁、精神錯亂、昏迷等。③抽搐發(fā)作。④神經系統(tǒng)局灶體征可有偏癱、失語、視力障礙等。⑤眼底。視網(wǎng)膜血管痙攣、視*水腫、視網(wǎng)膜火焰狀出血及白色棉花團狀滲出物等。
    4.輔助檢查①腦脊液壓力增高，部分患者的蛋白含量增高，含少量紅細胞。②顱腦CT示大腦白質廣泛低度區(qū)，腦室周圍更明顯。
    5.需與腦卒中、代謝性腦病等鑒別。
    治療預防
    1.降低血壓
    迅速有效地降低血壓是治療的關鍵，爭取在30～60分鐘內降至21.3/13.3kPa（160/100mmHg）左右，血壓過高時可將收縮壓下降1/3為度。
    ①硝普鈉按每分鐘1～2μg/kg給藥，將50mg藥物溶于5%葡萄糖液1000ml中緩慢靜滴（1～2ml/分），3～5分鐘血壓即可迅速下降。
    ②氯甲苯噻二嗪以5mg/kg量一次快速靜注（10～15秒內注完），可合用速尿。有糖尿病忌用。
    ③硝苯吡啶可以氣霧劑噴入患者口咽部，每次噴藥量0.5mg，連噴6次；或以10～20mg片劑置于舌下含化。對老年人更適用。
    2.鎮(zhèn)靜止痙藥有抽搐者，可1次緩慢靜注安定10～20mg，同時肌注魯米那鈉0.2g.
    3.降低肛管腫瘤顱內壓，控制腦水腫
    ①20%甘露醇250ml靜滴，1次/6～8小時。②10%葡萄糖甘油500ml靜滴，1次/12～24小時。③必要時速尿20～40mg，靜注或肌注。