胃十二指腸潰瘍統(tǒng)稱消化性潰瘍或潰瘍病，泛指發(fā)生在與胃液接觸的胃腸道部分的潰瘍，包括食管下段、胃十二指腸及胃空腸吻合術后空腸的潰瘍等。
    潰湯病有急慢二種類型。急性潰瘍病多能經內科短期治療而愈合；慢性潰瘍病多持續(xù)較久，非經特殊治療很難愈合，有可能發(fā)生各種嚴重的并發(fā)癥，臨床上常見多屬此型。多數(shù)潰瘍病發(fā)生在十二指腸球部，少數(shù)發(fā)生在胃的幽門與小彎，比為3～4∶1.
    （一）病因和發(fā)病機理潰瘍病雖如此常見，但其病因和發(fā)病機理，至今未完全清楚。根據(jù)大量的實驗研究和廣泛的臨床經驗為基礎提出了各種病因設想，涉及到遺傳、體質、精神神經、體液和局部等因素。
    1.胃酸　 是促成潰瘍形成的因素中最重要的一個。
    2.胃粘膜屏障　 是保護胃粘膜避免被激活的胃蛋白酶破壞的主要因素。胃粘膜屏障由粘液及胃柱狀上成二個部位組成。稠厚的粘液覆蓋在胃粘膜上，起著潤滑粘膜和中和、緩沖胃酸的作用，構成第一道防御屏障。
    許多藥物，特別是水楊酸類（阿斯匹林）、皮質類固醇、膽鹽、酒精等都是胃粘膜屏障的破壞者，以致大量的氫離子逆向彌散入粘膜，損害細胞、造成粘膜水腫、出血、糜爛而導致潰瘍。膽汁反流入胃內也可以直接破壞粘膜。此外，粗糙食物或儀器檢查的損傷，胃血管痙攣，胃壁缺血，年老體弱，營養(yǎng)不良均可減弱胃粘膜的抵抗力。
    3.其它因素 　胃十二指腸潰湯常見神經系統(tǒng)不穩(wěn)定型，多愁易感的人，所謂"潰瘍病素質"持續(xù)強烈的精神緊張，憂慮、過度的腦力勞動和潰湯發(fā)病或加重病情一定關系“o”型血的人較其他血型者有較高的發(fā)病率，表明潰瘍病與遺傳有關。
    潰瘍病外科適應證
    雖然大多數(shù)潰瘍病可以用內科綜合治療法獲得痊愈，但據(jù)文獻報道，在住院治療的潰瘍病病例中約中25％患者在最終或一開始就必須用外科治療。結合患者具體情況，正確選擇手術適應證，是外科醫(yī)生必須重視的問題。
    十二指腸潰瘍病手術適應證
    1 發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如急性穿孔、大出血、和瘢痕性幽門梗阻；2 內科治療無效。
    胃潰瘍手術適應證
    1 胃潰瘍經過短期內科治療無效或者愈合后復發(fā)，應在第二次復發(fā)前手術；2 年齡已超過45歲的胃潰瘍病人；3 經X線或胃鏡證實為較大潰瘍或高位潰瘍；4 不能排除或者已證實有惡變者；5 以往有一次急性穿孔或大出血病史者。
    胃大部切除術的適應證
    （1）手術絕對適應證 ①潰瘍病急性穿孔，形成彌漫性腹膜炎。②潰湯病急性大出血，或反復嘔血，有生命危險者。③并發(fā)幽門梗阻，嚴重影響進食及營養(yǎng)者。④潰瘍病有惡變的可疑者。
    （2）手術相對適應證 ①多年的潰瘍病患者反復發(fā)作，病情逐漸加重，癥狀劇烈者。②雖然嚴格的內科治療而癥狀不能減輕，潰瘍不能愈合，或暫時愈合而短期內又復發(fā)者。③其他社會因素如病人的工作性質，生活環(huán)境，經濟條件等，要求較迅速而根本的治療者。
    （3）手術的忌證 ①單純性潰瘍無嚴重的并發(fā)癥。②年齡在30歲以下或60歲以上又無絕對適應癥者。③患者有嚴重的內科疾病，致手術有嚴重的危險者。④精神神經病患者而潰瘍又無嚴重的并發(fā)癥者。
    胃迷走神經切斷術的適應證
    （1）胃大部切除或胃腸吻合術后有邊緣潰瘍發(fā)生者，一般認為迷走神經切斷術比再次胃大部切除術為優(yōu)。因為手術簡便，危險性小。
    （2）胃小彎靠近賁門部的潰瘍，如能證實無惡變，則與作全胃切除或近端胃切除不如作迷走神經切斷術并行胃空腸吻合。
    （3）十二指腸潰瘍患者一般情況不佳，不能負擔胃大部切除者，或潰瘍與胰腺，膽管等有嚴重粘連而不能切除時，可考慮迷走神經切斷加胃空腸吻合。
    （4）在畢羅Ⅰ式胃大部切除后，為減少潰瘍復發(fā)可同時行迷走神經切斷術。