體格發(fā)育是小兒發(fā)育的一個方面,主要表現(xiàn)在體重、身長、頭部、胸部、牙齒等方面。
1.體重
體重為身體各器官、組織和體液的總重量,是體格發(fā)育尤其是近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。臨床給藥、輸液也常根據(jù)體重計(jì)算用量。
正常新生兒初生體重平均約為3kg.出生后第一周內(nèi)由于入量的不足、水分的喪失及排除胎便,體重可暫時下降3%~9%(生理性體重下降),隨后迅速恢復(fù)和增長。生后前半年增長較快,每月平均增長0.7kg.后半年增長速度變慢,1歲時的體重是出生時的3倍(9kg),1歲以內(nèi)小兒估計(jì)體重的推算公式是:前半年 體重(kg)=出生體重+月齡×0.7后半年 體重(kg)=6+(月齡×0.25)
1~2歲一年中體重平均增加3kg,2歲時的體重為出生時的4倍(12kg)。2周歲以后每年平均增加2kg,故2~12歲期間的體重推算公式是:體重(kg)=年齡×2+8 12歲以后為青春發(fā)育階段,受內(nèi)分泌影響,體重增長較快,不再按上述公式計(jì)算。
因個體差異,小兒體重可波動在±10%.低于15%以上,應(yīng)考慮營養(yǎng)不良。高于20%以上,應(yīng)考慮營養(yǎng)過剩。
2.身長
是指從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度,包括頭部、軀干、下肢的長度。是反映骨骼發(fā)育的一項(xiàng)重要指標(biāo)。正常新生兒出生時身長平均約為50cm.1歲內(nèi)增長最快,前半年平均每月增長2.5cm,后半年平均每月增長1.5cm.1周歲時約為75cm,1~2歲一年增長10cm,2歲時約為85cm.2周歲以后平均每年增長5~7cm,故2~12歲平均身長可按以下公式粗略推算:身長(cm)=年齡×7+70身長的個體差異較大,若低于正常身長平均數(shù)的30%以上,則為異常。
3.頭部
(1)頭圍。頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育。正常新生兒約為34cm,第一年的前3個月和后9個月都約增長6cm,1歲時頭圍約為46cm,2歲時約為48cm,5周歲時約為50cm,15歲時即與成人相近。頭圍過大,常見于腦積水;過小,可見于頭小畸形或大腦發(fā)育不全。
(2)囟門。前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙,出生時約1.5~2.0cm(兩對邊中點(diǎn)連線)。一般在生后2~3個月隨頭圍增大而略增大,以后則逐漸骨化而變小,至12~18個月時閉合。前囟閉合過早見于頭小畸形,閉合過遲見于佝僂病、克汀病和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起,表示顱內(nèi)壓增高,是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一,前囟凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。后囟一般于生后6~8周閉合。顱骨骨縫一般于生后3~4個月閉合。
4.牙齒
牙齒可分為乳牙及恒牙兩類。乳牙多于生后6~8個月開始萌出,最早4個月,如果12月仍未出牙者可視為異常。乳牙2~2.5歲出齊,共20個。2歲以內(nèi)乳牙總數(shù)=月齡-4~6推算。6~8歲開始換生恒牙。約14歲時全部換為恒牙,共28個。18歲以后第三磨牙出現(xiàn)(有終生不出者),出齊后則為32個牙齒。出牙是一個生理過程,一般無特殊反應(yīng)。但有的也可出現(xiàn)暫時性流涎、睡眠不安及低熱等癥狀。佝僂病、營養(yǎng)不良、呆小病及先天愚型等患兒出牙延遲、牙質(zhì)欠佳。
5.骨化中心發(fā)育
臨床上通常采用左腕、掌、指骨正位X線片來了解和判斷小兒的骨骼發(fā)育年齡。小嬰兒可采用膝及髖部X線片來了解發(fā)育情況。骨骼簡易計(jì)算法:10歲以前腕部骨化中心數(shù)目等于年齡加1. 6.脊柱
出生時脊柱是直的。3個月小兒抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸(第一個生理彎曲),6個月小兒能坐時出現(xiàn)胸椎后凸(第二個生理彎曲),1歲小兒站立行走時出現(xiàn)腰椎前凸(第三個生理彎曲),從而形成脊柱的自然彎曲,至6~7歲時隨韌帶的發(fā)育而固定。
7.胸圍
反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。胸圍初生時比頭圍小1~2cm,約32cm;1周歲時與頭圍相等,約46cm;以后則超過頭圍。
8.腹圍
臨床上常用來測腹水的消漲。
9.上臂圍
常用以評估小兒營養(yǎng)狀況。1~7歲>13.5cm為營養(yǎng)良好,12.5~13.5cm為營養(yǎng)中等,小于12.5cm為營養(yǎng)不良。
1.體重
體重為身體各器官、組織和體液的總重量,是體格發(fā)育尤其是近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。臨床給藥、輸液也常根據(jù)體重計(jì)算用量。
正常新生兒初生體重平均約為3kg.出生后第一周內(nèi)由于入量的不足、水分的喪失及排除胎便,體重可暫時下降3%~9%(生理性體重下降),隨后迅速恢復(fù)和增長。生后前半年增長較快,每月平均增長0.7kg.后半年增長速度變慢,1歲時的體重是出生時的3倍(9kg),1歲以內(nèi)小兒估計(jì)體重的推算公式是:前半年 體重(kg)=出生體重+月齡×0.7后半年 體重(kg)=6+(月齡×0.25)
1~2歲一年中體重平均增加3kg,2歲時的體重為出生時的4倍(12kg)。2周歲以后每年平均增加2kg,故2~12歲期間的體重推算公式是:體重(kg)=年齡×2+8 12歲以后為青春發(fā)育階段,受內(nèi)分泌影響,體重增長較快,不再按上述公式計(jì)算。
因個體差異,小兒體重可波動在±10%.低于15%以上,應(yīng)考慮營養(yǎng)不良。高于20%以上,應(yīng)考慮營養(yǎng)過剩。
2.身長
是指從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度,包括頭部、軀干、下肢的長度。是反映骨骼發(fā)育的一項(xiàng)重要指標(biāo)。正常新生兒出生時身長平均約為50cm.1歲內(nèi)增長最快,前半年平均每月增長2.5cm,后半年平均每月增長1.5cm.1周歲時約為75cm,1~2歲一年增長10cm,2歲時約為85cm.2周歲以后平均每年增長5~7cm,故2~12歲平均身長可按以下公式粗略推算:身長(cm)=年齡×7+70身長的個體差異較大,若低于正常身長平均數(shù)的30%以上,則為異常。
3.頭部
(1)頭圍。頭圍反映顱骨與腦的發(fā)育。正常新生兒約為34cm,第一年的前3個月和后9個月都約增長6cm,1歲時頭圍約為46cm,2歲時約為48cm,5周歲時約為50cm,15歲時即與成人相近。頭圍過大,常見于腦積水;過小,可見于頭小畸形或大腦發(fā)育不全。
(2)囟門。前囟為額骨和頂骨邊緣形成的菱形間隙,出生時約1.5~2.0cm(兩對邊中點(diǎn)連線)。一般在生后2~3個月隨頭圍增大而略增大,以后則逐漸骨化而變小,至12~18個月時閉合。前囟閉合過早見于頭小畸形,閉合過遲見于佝僂病、克汀病和腦積水等。前囟飽滿、緊張、隆起,表示顱內(nèi)壓增高,是嬰兒腦膜炎、腦炎或腦積水等重要體征之一,前囟凹陷常見于脫水或極度消瘦患兒。后囟一般于生后6~8周閉合。顱骨骨縫一般于生后3~4個月閉合。
4.牙齒
牙齒可分為乳牙及恒牙兩類。乳牙多于生后6~8個月開始萌出,最早4個月,如果12月仍未出牙者可視為異常。乳牙2~2.5歲出齊,共20個。2歲以內(nèi)乳牙總數(shù)=月齡-4~6推算。6~8歲開始換生恒牙。約14歲時全部換為恒牙,共28個。18歲以后第三磨牙出現(xiàn)(有終生不出者),出齊后則為32個牙齒。出牙是一個生理過程,一般無特殊反應(yīng)。但有的也可出現(xiàn)暫時性流涎、睡眠不安及低熱等癥狀。佝僂病、營養(yǎng)不良、呆小病及先天愚型等患兒出牙延遲、牙質(zhì)欠佳。
5.骨化中心發(fā)育
臨床上通常采用左腕、掌、指骨正位X線片來了解和判斷小兒的骨骼發(fā)育年齡。小嬰兒可采用膝及髖部X線片來了解發(fā)育情況。骨骼簡易計(jì)算法:10歲以前腕部骨化中心數(shù)目等于年齡加1. 6.脊柱
出生時脊柱是直的。3個月小兒抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸(第一個生理彎曲),6個月小兒能坐時出現(xiàn)胸椎后凸(第二個生理彎曲),1歲小兒站立行走時出現(xiàn)腰椎前凸(第三個生理彎曲),從而形成脊柱的自然彎曲,至6~7歲時隨韌帶的發(fā)育而固定。
7.胸圍
反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。胸圍初生時比頭圍小1~2cm,約32cm;1周歲時與頭圍相等,約46cm;以后則超過頭圍。
8.腹圍
臨床上常用來測腹水的消漲。
9.上臂圍
常用以評估小兒營養(yǎng)狀況。1~7歲>13.5cm為營養(yǎng)良好,12.5~13.5cm為營養(yǎng)中等,小于12.5cm為營養(yǎng)不良。