臨床表現(xiàn)
    早期局限于粘膜，可無(wú)任何癥狀，有時(shí)有少量出血，肉眼尚難覺(jué)察，待癌腫增大并有潰瘍及感染時(shí)可出現(xiàn)下列三組癥狀。
    （一）排便異?！〖粗蹦c刺激征狀，如便意頻繁，下墜，便不盡感，甚者有里急后重，并可伴腹脹，下腹不適等。
    （二）糞便反?！∪缪?、粘液便、或膿血便。甚者有糞形變細(xì)等。
    （三）梗阻癥狀　為直腸被癌腫梗阻，有排便困難、糞少便閉、伴腹痛、腹脹。甚者可見(jiàn)腸型并有腸鳴亢強(qiáng)等。
    若侵犯了周圍組織器官時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)器官病變的癥狀，如侵犯肛管可有局部劇痛。肛門括約肌受累可致便失禁，常有膿血溢出肛外。前方侵及泌尿系可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難。向后侵犯骶神經(jīng)叢時(shí)，出現(xiàn)骶部、會(huì)陰部的持續(xù)性劇痛，并牽涉下腹部、腰部及大腿部疼痛。癌轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)，可有肝大、黃疸、腹水等癥狀。晚期病人可有消瘦、貧血、水腫或惡病質(zhì)等。
    診斷
    局限于粘膜的早期癌腫，只能靠普查可及時(shí)檢查獲診。對(duì)出現(xiàn)早期癥狀或有大便潛血陽(yáng)性的病人及時(shí)檢查診斷并不困難。
    （一）直腸指檢　約80%的直腸癌指檢均可觸及，一般指檢可達(dá)肛門以上8公分，取蹲位指檢可觸及更高的病變。指檢時(shí)動(dòng)作要輕柔，觸及腸管全周，了解包塊的大小、性質(zhì)、活動(dòng)度、浸潤(rùn)范圍等，并注意指套有無(wú)膿血。
    直腸癌常誤診為“痢疾”、“痔”、“腸炎”等，皆因不作指檢所致。
    （二）直腸鏡檢　可直視下進(jìn)一步了解病變的外視、性狀、病理分型等，并可直接取可疑組織作組織學(xué)檢查而確定診斷。
    （三）乙狀鏡檢　適用直腸鏡不能發(fā)現(xiàn)的直腸上端病變。
    （四）鋇劑灌腸及鋇氣雙重對(duì)比造影　可了解直腸癌侵潤(rùn)的范圍，尤其是上述鏡檢不能通過(guò)癌腫，或不能了解癌腫全貌時(shí)，并可排除結(jié)腸多處原發(fā)癌。但腸腔狹窄時(shí)慎用。
    （五）其它檢查　疑侵及陰道后壁時(shí)可作婦科雙合診檢查。必要時(shí)作膀胱鏡檢，確定有無(wú)尿道膀胱侵潤(rùn)。肛管受侵伴腹股溝淋巴結(jié)腫大時(shí)，可取淋巴結(jié)作病理檢查。
    直腸癌手術(shù)前必須取得病理學(xué)診斷，尤其是對(duì)需作永久人工肛門的病人，以避免良性病變?nèi)缃Y(jié)核、炎癥、寄生蟲(chóng)病等當(dāng)作癌腫處理。