牙髓病治療:保存生活牙髓首選。
治療原則:年輕恒牙的牙髓治療首先選擇的應(yīng)是活髓保存治療,包括保存全部活髓的蓋髓術(shù)和保存部分活髓的活髓切斷術(shù)。
恒牙萌出后2~3年牙根才達到應(yīng)有長度,3~5年后根尖才發(fā)育完成。年輕恒牙牙髓一旦壞死,牙根則停止發(fā)育,而呈短而開放的牙根。因此,對根尖敞開,牙根未發(fā)育完全的死髓牙應(yīng)采用促使根尖繼續(xù)形成的治療方法,即根尖誘導成形術(shù)。
根尖誘導成形術(shù)臨床有急性或亞急性癥狀時,應(yīng)先做應(yīng)急處理,待消炎后繼續(xù)治療。牙齒沒有急性癥狀者,采取下列處理步驟:
1.第1次處理
(1)消毒手術(shù)域,隔離牙齒。
(2)開髓,去髓頂、拔根髓至有生活髓組織處,可由敏感程度推斷,應(yīng)避免損傷牙*。如為活髓可在局部麻醉下進行。
(3)用生理鹽水沖洗根管,將壞死組織殘屑去除,不應(yīng)使用過分壓力,以避免將壞死組織或感染壓入根管深部。
(4)用2%氯亞明液輕拭根管壁,必要時可用根管銼或擴大針刮凈管壁污染組織,應(yīng)注意勿傷牙*。
(5)用消毒棉捻拭干根管。
(6)松封木榴油或樟腦酚棉捻。勿使棉捻壓迫根尖區(qū)殘髓,以利引流。
(7)觀察2~3日后再做第2次處理。
2.第2次處理
去除前次暫封劑。只有輕微滲出,牙齒無異常癥狀,將碘仿氫氧化鈣糊劑封人根管,勿用壓力。3個月后復查1次,檢查牙齒有無異常。X線片檢查可每半年l次,觀察牙根是否繼續(xù)形成或根尖已封閉。如果根尖基本形成或已封閉,可改用氧化鋅丁香油糊劑根充,勿充填到根尖。應(yīng)注意誘導根尖形成治療短期內(nèi)易于得到較好療效,但遠期(2~3年后)也有可能出現(xiàn)異常。
治療原則:年輕恒牙的牙髓治療首先選擇的應(yīng)是活髓保存治療,包括保存全部活髓的蓋髓術(shù)和保存部分活髓的活髓切斷術(shù)。
恒牙萌出后2~3年牙根才達到應(yīng)有長度,3~5年后根尖才發(fā)育完成。年輕恒牙牙髓一旦壞死,牙根則停止發(fā)育,而呈短而開放的牙根。因此,對根尖敞開,牙根未發(fā)育完全的死髓牙應(yīng)采用促使根尖繼續(xù)形成的治療方法,即根尖誘導成形術(shù)。
根尖誘導成形術(shù)臨床有急性或亞急性癥狀時,應(yīng)先做應(yīng)急處理,待消炎后繼續(xù)治療。牙齒沒有急性癥狀者,采取下列處理步驟:
1.第1次處理
(1)消毒手術(shù)域,隔離牙齒。
(2)開髓,去髓頂、拔根髓至有生活髓組織處,可由敏感程度推斷,應(yīng)避免損傷牙*。如為活髓可在局部麻醉下進行。
(3)用生理鹽水沖洗根管,將壞死組織殘屑去除,不應(yīng)使用過分壓力,以避免將壞死組織或感染壓入根管深部。
(4)用2%氯亞明液輕拭根管壁,必要時可用根管銼或擴大針刮凈管壁污染組織,應(yīng)注意勿傷牙*。
(5)用消毒棉捻拭干根管。
(6)松封木榴油或樟腦酚棉捻。勿使棉捻壓迫根尖區(qū)殘髓,以利引流。
(7)觀察2~3日后再做第2次處理。
2.第2次處理
去除前次暫封劑。只有輕微滲出,牙齒無異常癥狀,將碘仿氫氧化鈣糊劑封人根管,勿用壓力。3個月后復查1次,檢查牙齒有無異常。X線片檢查可每半年l次,觀察牙根是否繼續(xù)形成或根尖已封閉。如果根尖基本形成或已封閉,可改用氧化鋅丁香油糊劑根充,勿充填到根尖。應(yīng)注意誘導根尖形成治療短期內(nèi)易于得到較好療效,但遠期(2~3年后)也有可能出現(xiàn)異常。