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        小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的西醫(yī)治療方案

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        小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的西醫(yī)治療方案
            1.臨床表現(xiàn):發(fā)病緩慢,皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃,以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯,神疲乏力,食欲減退。年長(zhǎng)兒有頭暈等癥狀。部分患兒可有肝脾腫大。
            2.實(shí)驗(yàn)室檢查
            (1)血象:貧血為小細(xì)胞低色素性,血紅蛋白和紅細(xì)胞減少,以血紅蛋白降低為主。平均血紅蛋白濃度(MCHC)<31%,紅細(xì)胞平均體積(MCV)<80fl,平均血紅蛋白(MCH)<27pg. 3月-6歲血紅蛋白<110g/L,6歲以上血紅蛋白<120g/L.血涂片檢查可見紅細(xì)胞大小不等,染色淺淡,中央蒼白區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞正?;蜉p度減少。
            (2)血清鐵蛋白:是診斷缺鐵最靈敏的指標(biāo)放射免疫法測(cè)定<16ug/L提示缺鐵。
            (3)血清鐵:血清鐵<10.7umol/L;總鐵結(jié)合力增高>62.7umol/L.(4)骨髓象:骨髓細(xì)胞總數(shù)增加,幼紅細(xì)胞增生活躍,各期紅細(xì)胞均較正常小,胞漿少,染色偏藍(lán),白細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)一般正常。
            3.西醫(yī)治療方法
            (1)鐵劑治療:一般用硫酸亞鐵(含鐵20%),每日4~6mg元素鐵/Kg,分3次口服。于兩餐之間服用,同時(shí)服用維生素C能促進(jìn)鐵的吸收。鐵劑治療有效者,于3~4天后網(wǎng)織紅細(xì)胞即見升高,7~10天達(dá)高峰,2-3周后降至正常。治療約2周后,血紅蛋白相應(yīng)增加,臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn),但鐵劑繼續(xù)服用至血紅蛋白正常后2月左右停藥,以補(bǔ)足鐵的貯存量。
            (2)輸血治療:重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者,可給予輸血,輸血以少量多次為宜,每次量一般不超過10ml/kg.貧血愈重,一次輸血量應(yīng)愈小,速度應(yīng)越慢。極重度患者以輸濃縮紅細(xì)胞為宜。