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        2009年外科輔導(dǎo):嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的病理改變

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        嗜酸性粒細(xì)胞在胃腸道浸潤甚廣,可從咽部至直腸,其中以胃和小腸最多見。按浸潤范圍可分為局限或彌漫型。局限型以胃竇部最多見,肉眼所見為堅實或橡皮樣、平滑、無蒂或有蒂的息肉狀腫塊,突入腔內(nèi)可導(dǎo)致幽門梗阻。彌溫型往往僅引起粘膜水腫、充血、增厚,偶見淺表潰瘍和糜爛。腸道病變多為彌溫型,受累腸壁水腫、增厚、漿膜面失去光澤、有纖維滲出物覆蓋。
            組織學(xué)特點包括:
            1.由纖維母細(xì)胞與膠原纖維所構(gòu)成的粘膜下基質(zhì)水腫;
            2.基質(zhì)有大量嗜酸粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤,可同時伴有巨噬細(xì)胞、巨細(xì)胞或組織細(xì)胞浸潤;
            3.粘膜下血管、淋巴管、肌層、漿膜和腸系膜淋巴結(jié)均可受累,伴有粘膜潰瘍與有蒂或無蒂的肉芽腫。嗜酸粒細(xì)胞浸潤可僅局限于胃腸壁,亦可呈穿壁性。
            klein根據(jù)嗜酸粒細(xì)胞浸潤胃腸壁的程度分為:
            1.粘膜病變型:粘膜內(nèi)大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤,伴明顯的上皮細(xì)胞異常,腸絨毛可完全消失,導(dǎo)致失血、缺鐵、吸收不良和蛋白丟失等;
            2.肌層病變型:浸潤以肌層為主,胃腸壁增厚,呈結(jié)節(jié)狀,導(dǎo)致狹窄與梗阻塞;
            3.漿膜病變型:浸潤以漿膜為主,漿膜增厚,并可累及腸系膜淋巴結(jié),有腹水形成。